（關鍵字： 體重減輕、減重、刻意減重)

減重是大家夢寐以求的事，許多人得靠飲食控制、運動、甚至藥物來減重但也不見得有成效。但是如果發生突然的體重下降絕對不是天上掉下來的禮物。如果不是在刻意的減重的話，當體重已較6個月前的體重輕10%，或是1個月內減輕了5%，即屬於臨床上有意義的體重減輕。

當然人的體重變化，跟人體的能量平衡有關係。當能量正平衡，攝取大於消耗，體重會增加；相反的，當能量的消耗大於攝取，即能量負平衡，體重就會減輕。

如果沒有在刻意減重，但是短時間內體重迅速減輕，可別高興太早，這很可能是疾病引起的，因為大多數疾病都會造成身體能量異常的消耗，或是影響營養的攝取，越是重大的疾病影響也越厲害，所以短時間內體重掉的越快，是疾病造成的機會就越大。

而在一般門診中常遇到會導致體重減輕的可能原因包括內分泌疾病（如：甲狀腺亢進、糖尿病等）、慢性感染症(如肺結核、寄生蟲，愛滋病等)、腸胃道疾病、惡性腫瘤、精神疾病(如憂鬱症、厭食症等)、呼吸道疾病、神經疾病、腎臟疾病、結締組織疾病，或者由藥物引起等。在老年人還要考慮失智症，營養不良及其他社經因素等問題。

當如果有發現體重莫名的減輕，也千萬別驚慌，此時應及早就醫，讓醫師作詳細的檢查以及後續的治療，若是檢查無法找出原因，也要長期定期追蹤。體重減輕常是很容易被忽略的問題，建議平時最好能定期健康檢查，才能早期發現，早期治療。

健康的飲食，規律的運動習慣以及正常的生活作息，才是控制體重的最好方法。加上定期的健康檢查才能讓自己的身體健康立於不敗之地！

（關鍵字： 體重減輕、減重、刻意減重)

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（關鍵字：更年期、更年期肥胖、雌激素)

◆ 更年期為何容易胖？

女性在更年期後，因為體內賀爾蒙改變，導致身體一連串的變化。諸如熱潮紅、盜汗、心悸、情緒障礙等，這些症狀都會讓處在更年期的女性感到非常不舒服，除了這些症狀外，還有另一個更困擾許多女性的問題，即是更年期肥胖。

更年期發胖的原因是卵巢功能衰退，導致雌激素分泌慢慢減少。雌激素有助調節體內脂肪的代謝，一旦雌激素減少了，勢必會使脂肪代謝出現障礙，引起脂肪的堆積，這就是為什麼女性朋友們一到更年期，特別容易出現體重突然大幅上升的情形。

除此之外，提高代謝的肌肉，也會在更年期後大幅減少；另外脂肪也會重分配，贅肉從大腿和臀部，轉移到和心臟很近的腹部，造成女性在更年期後，罹患糖尿病、高血壓及心血管疾病的機率大大增加。

另外更年期女性，因為基礎代謝率下降，每天基礎代謝率消耗的熱量會減少，但若仍維持更年期前的食量，又沒有運動習慣，等於每天會累積很多的熱量在身上，日積月累下來，長久以後就會增加不少脂肪而變胖。

◆ 如何降低更年期對體重的影響

1.調整飲食的量

飲食種類可以多樣均衡，但要適當減量，掌握少糖、少鹽飲食、選好油、多蔬果、堅果、糙米類食物，增加纖維的攝取及飽足感；喝白開水取代喝含糖飲料；盡量少吃零食宵夜及甜點；三餐也要正常吃但要適當減量，吃東西時儘量細嚼慢嚥，讓飽足感容易產生。

2.規律運動

可以增加熱量消耗以及增強肌力提高新陳代謝，多運用在地社區環境與資源，從事健走、跳韻律舞、慢跑、騎自行車、健康操、太極拳、氣功、元極舞、槌球等運動。世界衛生組織建議，成人每周至少應達150分鐘中等費力運動。

3.天天量體重

可以在醫師、營養師與運動專業人員的協助下，聰明吃、快樂動、天天量體重，做好體重控制。

（關鍵字：更年期、更年期肥胖、雌激素)

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 （關鍵字：脂肪肝、熱量負平衡、減重、脂肪肝炎)

◆ 甩掉大肚腩，告別脂肪肝！

大家一定時常聽到身邊許多人提到自己有脂肪肝，那到底脂肪肝是什麼呢？當過量的脂肪儲存於細胞中（通常以中性脂肪：三酸甘油脂Triglyceride的形式），稱之為脂肪變性（Steatosis），當脂肪變性發生在肝臟細胞，且脂肪含量超過肝臟總重量的5%時，即稱之為「脂肪肝」。若是脂肪含量過高，會造成細胞損傷，進一步更可能導致發炎，產生「脂肪肝炎」。而脂肪肝炎嚴重者甚至有機會進展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重疾病。

其實脂肪肝的閩南語說法相當傳神，就是「肝包油」，光是看到這三個字，相信大家腦中都很有畫面，更能想像脂肪肝的外觀。法國菜的鵝肝也是一個很典型的例子，歐洲人將它與魚子醬、松露並列為「世界三大珍饈」，正確地來說這道菜的名字是「肥肝」，口感通常被描述成肥厚的、油潤的和可口的，不同於一般鵝或鴨的肝臟。它之所以吃起來不同，就是因為這些鴨或鵝的飼養方式也相當獨特，牠們被飼養在極狹小的空間並且不斷被強迫灌食，使用管子將特別調製的粟米漿直接灌入其食道。這會使大量過剩的脂肪在其肝臟積聚，最後得出肥大的肝臟（脂肪肝），當然，這樣的飼養方式相當不人道，對鴨鵝的傷害也很大。再對比我們人類自身的生活型態呢？現代人大多缺乏運動，上班整天坐在辦公室，回家就癱在沙發上，加上飲食西化及外食文化盛行，飲食中的脂肪也是過剩的，每天攝取的熱量都比消耗的多，造成熱量正平衡，一天一點的累積也許沒有感覺，日積月累之後，體重便逐漸增加，內臟脂肪越囤越多，其實在某些層面上，我們不也在對自己的身體做類似的事嗎？這也難怪台灣的脂肪肝盛行率達二至三成，甚至在老年族群可達四至五成，也就是說，在台灣至少每兩到三人就有一位有脂肪肝。

門診時常有人會問：「脂肪肝可以吃什麼藥治療呢？」，答案就是「沒有！」到目前研究，沒有任何藥物有足夠的證據顯示能治療脂肪肝。其實最有用的特效藥就是「減重」！因為造成脂肪肝最常見的原因就是肥胖，另外還有過量飲酒、藥物、毒物、代謝疾病（如糖尿病、高血脂等）。接下來我們就來談談脂肪肝的治療方式。

◆ 脂肪肝的治療方式

減重
對於過重或肥胖的脂肪肝患者，合理的減重、健康的飲食習慣以及適當的運動可以改善肝臟功能、肝臟組織結構、血清胰島素數值以及其生活品質。

理想的減重速度是每週下降0.5～1公斤並且減去至少5～7％的體重，太過迅速的減重反而會造成肝臟傷害。不過有些人因為先天體質關係，譬如膽固醇代謝異常，即使身材苗條體重正常，仍可能有脂肪肝。這類的患者還是可以透過減少攝取，增加消耗，開啟熱量負平衡，來消除內臟庫存的多餘脂肪。

藥物
胰島素阻抗是造成脂肪肝的其中一項主因，因此某些增加胰島素敏感性的藥物（如：thiazolidinediones，metformin）被認為可能對脂肪肝有幫助，不過目前並沒有足夠的證據足以證實。另外像是維生素E、pentoxiphylline等抗氧化及抗纖維化藥物，也仍在實驗階段，實際是否真的對脂肪肝有療效仍不夠明確。

心血管疾病危險因子控制
脂肪肝同時也會增加心血管疾病發生的機率，同時這些族群的人常同時帶有多項心血管疾病的危險因子，如高血糖、高血脂等，因此針對這些危險因子做改善及治療也是有所幫助的。

避免酒精的攝取
男性平均每天攝取超過30克，女性每天攝取超過20克酒精，就會對肝臟造成影響，以一般小瓶易開罐的啤酒為例，只要喝到第二罐就超標了。雖然部分研究指出，輕度至中度飲酒對心血管系統可能有益，但並沒有研究指出脂肪肝患者飲酒仍能降低心血管疾病風險，因此更應該盡量避免飲酒。

綜合前面所提以及國際的治療準則，逆轉脂肪肝的第一步也是最重要的一步，就是減重！唯有熱量負平衡能夠逆轉過去正平衡一點一滴在內臟累積的庫存脂肪。另外也要改善不健康的生活型態，減少攝取含有反式脂肪、酒精、高熱量、高油、高澱粉、人工糖份的食物與飲料，搭配適量的運動，如此便能擺脫蝴蝶袖，不再肝包油！

（關鍵字：脂肪肝、熱量負平衡、減重、脂肪肝炎)

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