多囊性卵巢症候群知多少？/文：林黑潮醫師
(關鍵字：多囊性卵巢症候群、肥胖、月經異常、雄性素過高、胰島素敏感度 ) …
作者: heichao
你不可不知的健康厚黑學：黑色棘皮症／文：黃瀚霆醫師
(關鍵字：黑色棘皮症、肥胖、厚黑、減重、糖尿病、胰島素抗性)
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《厚黑學》是民國初期李宗吾於1917年所提出之學說，宣揚臉皮要厚而無形，心要黑而無色，這樣才能成為「英雄豪傑」。但我們今天要談的，是另一種身體上的厚黑，現代有些人雖然做不成英雄豪傑，但依然練就一身的厚黑，尚未功成名就，卻已經疾病纏身而不自知。你是否有注意過自己身上某些皺摺處，有些深色絨毛或疙瘩狀的凸起，起初以為是自己身體污垢沒洗乾淨，但之後卻發現這厚黑皮怎麼刷都刷不掉？如果有的話，小心！你可能該去找醫生了，因為這可能是糖尿病的前兆之一「黑色棘皮症」！
任何年齡性別都可能發生，通常會在脖子、腋下等身體的對摩處，出現絨毛樣、深色的小凸起或是斑塊。在臨床上辨識出這樣的情況是很重要的，因為它其實只是個症狀，其背後代表的通常是一些全身性的疾病，如肥胖、糖尿病、甚至少數還與惡性腫瘤有關，若沒有及時矯正治療，之後所衍生的結果將會對身體造成更大的傷害。
黑色棘皮症可以是先天也可以是後天產生的，最常見的成因是「肥胖」，真正的致病機轉還不明確，但目前認為跟血中胰島素濃度長期升高有關，其他還包括新陳代謝與內分泌疾病（多與身體胰島素抗性有關，如糖尿病）、多囊性卵巢症候群、基因異常疾病、家族性黑色棘皮症、惡性腫瘤、藥物反應等等。
黑色棘皮症是一種良性且不痛不癢的病變，如果沒有治療，也不會對身體造成危害，因此病灶本身是否需要治療，一般而言就只需考量美觀的問題，但它其實是許多慢性疾病的警鐘，背後真正導致黑色棘皮症的全身性疾病才是首要治療對象，尤其是針對肥胖、藥物、惡性腫瘤所造成的黑色棘皮症，治療後更能夠有明顯的改善皮膚外觀。
而關於治療有些什麼選擇呢？若是體重過重或是肥胖的人，最重要也最有效的治療便是「減重」，正所謂「肥胖是萬惡的根源」，超標的體重除了會造成皮膚外觀的改變之外，更重要的是同時也會提高胰島素抗性，進一步造成三高、代謝症候群、糖尿病等，最終導致心血管疾病或是腦中風等致命疾病的發生率大幅增加，後患無窮；若是在女性族群，還可能是多囊性卵巢症候群的前兆，輕者造成經期不規則，重者可能導致不孕、甚至胎兒早產。此外，增加胰島素敏感性的藥物、停用造成黑色棘皮症的藥物、去除惡性腫瘤等對於黑色棘皮症也有部分治療的效果。
但若是病因本身無法去除比如家族性或是基因異常所致、或者希望皮膚改善速度能夠更快速，可以考慮針對患部直接雷射治療或使用外用藥，如A酸（retinoids）或是維生素D同型物（vitamin D analog），但外用藥物治療目前還沒有足夠數據證實是否真的有療效。
延伸閱讀：年紀大該如何健康減重呢？／文：王世杰醫師
開始規劃減重計畫並且找醫師檢查
有些人會嘗試自行反覆的刷洗患部，但其實皮膚不斷被破壞又修復再生的結果，角質化和色素沉澱反而會更加嚴重，也就是說你越刷只會越厚黑，所以如果已經有這樣的困擾，建議還是趕緊開始規劃減重計畫並且找醫師檢查一下，才能及早揮別厚黑，健康起飛！
(關鍵字：黑色棘皮症、肥胖、厚黑、減重、糖尿病、胰島素抗性)
淺談病毒性腸胃炎/文：沈孟娟醫師
（關鍵字：腸胃炎、病毒性腸胃炎、腹瀉諾羅病毒輪狀病毒)
腸胃炎是泛指胃、小腸或大腸的發炎，症狀主要是以噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉為主；常見引起腸胃炎的原因包含食物、藥物、細菌、病毒、黴菌及寄生蟲等，我們今天主要是要來談談病毒引起的病毒性腸胃炎。最常引起病毒性腸胃炎也最為人所熟知的是諾羅病毒及輪狀病毒，其他如沙波病毒、星狀病毒及腺病毒等也是常見病因。
◆如何傳染？
病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳播，經由食入受病人排泄物和嘔吐物污染的水或食物而傳染（食物可被食物準備者或處理者所污染，特別是那些如廁後沒有洗手的人）；此外，同住的家人也可經由與病人密切接觸或吸入病人嘔吐時所產生的飛沬而感染。牡蠣及文蛤等貝類生物具有濃縮水中病原物質的特性，生食受污染水域生產的貝類也容易感染，而飲用水如果被污水污染，也可能散播病毒。
◆症狀？
病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和嘔吐，也可能會有頭痛、發燒、腹部絞痛、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀；通常在感染後1～3天開始出現腸胃道症狀，症狀可能持續1～10天，病程的長短主要取決於所感染病毒的種類及個人的免疫力，大部分的病人都可以完全恢復，很少會有長期後遺症，但對於嬰幼兒、年長者或免疫功能不良者可能會因為沒有適時補充流失的體液而導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐，甚至死亡。
◆好發季節及年齡？
病毒性腸胃炎的發生是普遍存在於世界各地，但每種病毒有其好發的季節特性，例如諾羅病毒，輪狀病毒及星狀病毒通常在一年當中較冷的月份發生(11月～隔年3月)，而腺病毒則一整年內都會發生。諾羅病毒爆發流行常見於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集處，但也常發生在餐廳、大型遊輪、宿舍和露營地等地方。2015年2月在武陵農場富野渡假村疑似爆發大規模諾羅病毒感染，造成約120多名遊客感染，就是最典型的例子。 一般來說，輪狀病毒是造成嬰兒及5歲以下幼童腹瀉最常見的原因，而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。
◆腹瀉何時該就醫？
1.嚴重的腹瀉或嘔吐，無法進食 。
2.糞便中有血絲、膿黏液 。
3.持續腹痛 。
4.持續高燒不退、活動力變差或意識不清、嗜睡。
◆如何診斷？
通常醫師依據患者的症狀、流行病學和身體檢查來診斷，輪狀病毒感染可依糞便病毒抗原檢查結果來診斷。一般醫療機構的實驗室並不常規檢驗其他病毒性腸胃炎。
◆如何治療？
病毒性腸胃炎並無特效藥，治療最重要的原則是適度補充水分和電解質，防止脫水。嘔吐嚴重時可能需要短期禁食，嬰幼兒或年長者若一吃就吐可能必須靜脈輸液治療。生病期間宜採少量多餐清淡飲食，避免過油或高糖分食物刺激腸道蠕動，注意營養的攝取，以幫助腸胃道細胞修復。
◆如何預防？
目前巿面上已有輪狀病毒疫苗，家長可諮詢醫師後自費為嬰幼兒接種。諾羅病毒及其他引起腸胃炎的病毒則尚無有效疫苗。
預防之道須謹遵四原則
1.飯前便後及烹調食物前要用肥皂徹底洗手 。
2.務必煮熟所有食物 。
3.小心處理病人的嘔吐物及排泄物,必要時使用稀釋漂白水做環境消毒 。
4.生病請假在家休息,不上班上課。
◆多一些了解
病毒性腸胃炎和細菌性腸胃炎的比較表:
冬季病毒性腸胃炎的比較表:
（關鍵字：腸胃炎、病毒性腸胃炎、腹瀉諾羅病毒輪狀病毒)
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（關鍵字：戒菸、吸菸、二手菸、致癌原、尼古丁)
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1.「吸菸」就像是把車子排煙管放在嘴巴裡！
香菸裡含有4000多種化學物質，其中250種已經被證實是「有毒」或「具致癌性」。
2.平均每6秒就有1人死於菸害！
「肺癌」死亡大都跟吸菸有關。三成老菸槍深受「慢性肺病」之害。也會增加「心肌梗塞」、「腦中風」、「血管週邊疾病」的風險。
3.「二手菸」是A級致癌原，也絕對「沒有」安全劑量。
具有「更多」的危險有毒物質和致癌成分，不論是家中婦女或小孩都難逃一劫。也「沒有」任何空調或空氣清淨裝置可以百分之百過濾二手菸害。
4.「淡菸」其實不淡，傷害反而更大。
不管是抽淡菸或濃菸，都一樣會提高罹患肺癌等疾病的風險。
5.「戒菸」永遠不嫌晚。
戒菸越久，死亡率越低。 戒菸一年，心血管疾病的風險就可以減少一半。
6. 「戒菸三不」幫自己更容易戒菸。
不帶菸、不買菸、不抽伸手菸。
7. 現在的「戒菸藥物」有許多選擇，不用擔心不適合自己。
大致分為：尼古丁替代療法、非尼古丁口服藥物。 可根據生活習慣來決定適合用哪種方式輔助戒菸。
延伸閱讀：戒菸與體重關係／文：洪啟偉醫師
事實上，吸菸就等於把一根「排煙管」放在嘴巴裡。
切記，吸菸不只是會上癮！雖然「尼古丁」讓我們對菸品成癮，但卻也使我們吸入更多有毒物質。香菸裡含有4000多種化學物質，其中250種已經被證實是「有毒」或「具致癌性」。
延伸閱讀：戒菸會變胖嗎？／文：陳韋螢醫師
切記，平均每6秒就有1人死於菸害！
全球每年平均有540萬人死於菸害，而台灣每年也有2.8萬人死於菸害。使用菸品者平均壽命減少約15年，相當於一根菸約可燃燒掉11分鐘的生命。
吸菸 VS 「癌症」
癌症的死亡人口中，有30%和吸菸有關，而香菸中至少含有60種已知的致癌物。 使用「淡菸」，對於減少癌症其實一點幫助都沒有！ 「戒菸」才是降低罹患癌症及死於癌症的最有效方法，此效益會隨著戒菸時間越長而越明顯。
吸菸 VS 「慢性阻塞性肺病(COPD)」
導致老煙槍會久咳不癒、活動容易喘、容易引發肺炎，甚至呼吸衰竭。 三成老菸槍都深受COPD之苦，然而大多數的癮君子都不知道有這種疾病。 吸菸同時也會讓罹患「氣喘」的人更難以控制病情。
吸菸 VS 「心血管疾病」
尼古丁本身會導致心跳加速、血壓上升。 香菸中的有害物質會導致「心肌梗塞」、「腦中風」、「血管週邊疾病」、動脈瘤等。
延伸閱讀：「糖癮症」如何戒？/文:林黑潮醫師
二手菸並不是我們想的這麼單純。二手菸可是個「A級」致癌原！
二手菸是由「主流菸煙」和「側流菸煙」兩者在空氣中混合而成，因為側流菸煙燃燒不完全，因而含有更多的有毒物質，如尼古丁、一氧化碳、焦油等濃度都更高。相較於吸菸者說話或吐出的煙，燃燒中的菸末端反而會產生「更多」高濃度的危險有毒物質和致癌成分。
吸到二手菸的婦女（若丈夫每天吸一包菸），其罹患「肺癌」的機會是不吸二手菸婦女的兩倍。其罹患「子宮頸癌」的機率是一般女性的7.2倍；罹患「乳癌」之機率亦高出2倍。千萬別讓「嬰幼兒」身陷二手菸的環境當中！！
由於兒童呼吸系統尚未發育健全，受到菸害波及的嚴重程度遠大於成年人。其影響的層面相當廣泛，包括：嬰兒猝死、活動力不足、注意力不集中、肺功能發育不全、小兒氣喘、感冒、中耳炎、扁桃腺炎、肺炎等切記，二手菸絕對沒有安全劑量。只要有暴露，就會有危險！
截至目前為止，沒有任何「空調」與「空氣清淨裝置」可以百分之百過濾二手菸害。也不要僥倖地認為不在室內或車內吸菸就不會對家人有影響。
延伸閱讀：什麼是呼吸道融合病毒？／文：黃瀚霆醫師
「淡菸」其實一點都不淡，傷害反而更可怕。
淡菸，雖然意味著「低」尼古丁，但是也表示會讓我們更難戒除抽菸的陋習，而且當尼古丁的含量較低時，為了要滿足原有的菸癮量，反而會在不知不覺中抽了更多菸。 研究證實，不管是抽「淡菸」或「濃菸」，都會提高罹患肺癌等疾病風險，無關濃菸、淡菸之別。
「戒菸」永遠不嫌晚，戒菸越久，死亡率越低！
只要不抽菸短短20分鐘，就可以讓心跳及血壓恢復正常。 戒菸達三個月以上，就可以有效減少咳嗽、氣喘等呼吸問題。 如果可以戒菸超過一年，心血管疾病可以減少一半；戒五年，肺癌死亡率可以減少一半；戒五年，中風機會可以跟不吸菸者相同。
延伸閱讀：暈針／文：黃瀚霆醫師
「戒菸三不」幫自己更容易戒菸！
(1)不帶菸。將香菸、打火機、菸灰缸都丟掉吧。
(2)不買菸。千萬不要再買新的香菸放在身上；把家裡留下來的菸通通丟掉。
(3)不抽伸手菸。告訴所有朋友，你要戒菸了；千萬不要和抽菸的同事到戶外聊天。
延伸閱讀：過敏性鼻炎/文：黃瀚霆醫師
(1)菸癮來時，多喝白開水。
(2)平時少喝濃茶、咖啡、可樂、酒精等重口味的飲料。喝完也要記得喝水嗽口。
(3)正餐吃完後記得馬上刷牙嗽口，以免油膩食物引發菸癮。
(4)利用嚼清涼口香糖、吃薄荷糖/甘草片來取代含菸的口感。
(5)不要讓自己沒事閒下來，分心可以減少菸癮的產生。
延伸閱讀：細菌性腸胃炎/文：黃瀚霆醫師
現在的「戒菸藥物」有許多選擇，不用擔心不適合自己。
現行的戒菸藥物都已納入健保給付的範圍內，因此只要以下符合健保給付條件，對於癮君子們的荷包可說是一大福音。
(1)尼古丁成癮度分數達4分以上者。
(2)或平均1天吸10支菸以上者。
現行戒菸藥物可分為：尼古丁替代療法及非尼古丁口服藥物。每種藥物都有獨特的使用方式及適用的時機與場合，也要注意其副作用的產生，因此建議可與專業的戒菸門診醫師做進一步的諮詢。
尼古丁替代療法：（非醫師處方藥）
(1)經皮貼片
(2)口嚼(含)錠
(3)口腔吸入劑
(4)鼻噴霧劑
非尼古丁口服藥物：（醫師處方藥）
(1)戒必適
(2)耐煙盼
延伸閱讀：淺談病毒性腸胃炎/文：沈孟娟醫師
（關鍵字：戒菸、吸菸、二手菸、致癌原、尼古丁)
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