月份: 2021 年 11 月

如何跟嘴饞說再見?/文:許錦銓醫師

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想減肥瘦身,做什麼運動才有效?/文:陳韋螢醫師

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初診斷糖尿病人需要知道的10件事/文:林黑潮醫師

初診斷糖尿病人需要知道的10件事/文:林黑潮醫師

(關鍵字:糖尿病、血糖、血壓、膽固醇、糖化血色素)

目錄:

1、發現有糖尿病該怎麼辦?
2、初診斷糖尿病人需要先知道哪10件事?
3、結論

發現有糖尿病該怎麼辦?

來減肥門診求診的朋友,有較多是體重較重,每每都會出現一些初被診斷為糖尿病的病人,這些病人幾乎都沒有心理準備接受糖尿病,看到這些手足無措、猶豫抗拒的朋友,我一直希望能夠有一些比較完整的說法,來安慰他們。

我試著整理2011美國行為糖尿病研究所推出「不要嚇壞了!當您被診斷出患有2型糖尿病時,您需要了解的 10 件重要事項。」DONT FREAK OUT!10 important things to know when you’ve been diagnosed with type 2 diabetes.

初診斷糖尿病人需要先知道哪10件事?

第一件事  它不是一個錯誤

  • 剛被診斷時,很多人覺得這件事很難令人相信,無法接受。
  • 自己認為也許需要再做另外一個檢查,或覺得只是最近出了一些狀況,以後就會好些。認為這是短暫的或覺得它會自然消失。
  • 結果是你的診斷是真的,而且糖尿病可能會一直跟隨您。

第二件事  這不是你阿嬤那個年代的糖尿病

  • 有糖尿病也可以活得長久而且健康。
  • 糖尿病的診斷不是死亡的宣告,可怕的後果像失明、截肢和腎臟問題,大多數是可以預防的。
  • 現代醫學、很多實證醫學可提供糖尿病人,仍然有一個很好的機會活得更久,更健康,沒有嚴重的併發症。

第三件事  糖尿病不是你的錯

  • 得了糖尿病不要責備自己,也不要讓別人責備你。
  • 它不是因為你懶惰或意志力缺乏。
  • 不是愛吃甜造成的,但少吃甜的確有好處。
  • 第二型糖尿病是基因遺傳的疾病,當你有這樣的基因,加上有些因素。例如 體重過重、飲食不當、情緒壓力、懷孕、藥物,也都可能促成糖尿病的發生。
  • 愈來愈多的人變胖,而且併發第二型糖尿病。
  • 減肥、調整飲食可以減緩糖尿病的發生
  • 糖尿病不是傳染病,不會傳染給別人,也不會受別人的感染。
  • 因為現在大部分的工作只需要較少體力,生活充滿更多的壓力,有太多的高熱量、份量大、太便利的食物引誘我們。
  • 基因與環境是最大的罪犯,但是它並不代表你不能保護你的健康。

第四件事  被診斷後不要忽視糖尿病

  • 糖尿病失控的時候,剛開始你不會感覺到,你也許以為不需要擔心它,但是被忽視的糖尿病,又放任不去照顧它的時候,對你的身體反而一定會造成傷害,你可以學習與糖尿病共存。
  • 過健康的生活機率是很高的,但只要你現在設法控制它,不是以後才做。
  • 規律看醫師,經常活動,針對你所吃的食物要多多學習,為了你的健康,你要投入你自己的糖尿病照護。

第五件事  要了解你的數據

  • 不管你以前對醫學數據了解多少?從現在要開始學習了解糖尿病檢查的數據,不只是醫師知道,你也要知道結果。
  • 你若不知道數據就不知道要用甚麼不同的方法去做。至少,你要去知道血糖、血壓、膽固醇、糖化血色素的數字,也要與醫師討論如何讓這些數據是在安全範圍內。

第六件事  不會受限制只能吃某一些東西

  • 你仍然可以去吃你喜歡吃的食物,但不要一下全部吃光。
  • 不用去吃呆板的食物,也不需要剝奪你想吃的東西,需要注意食物的份量。
  • 你也需要知道更多有關的食物的內容,如碳水化合物、脂肪、和熱量。
  • 會建議你哪些需要吃得多? 哪些需要吃少一點? 那一種食物會影響血糖與健康,重點是沒有人會限制你,如何吃? 你才是決定者。

第七件事  不吃醫師開的藥是很危險的事

  • 診斷的第一天開始,多數人需要吃藥。
  • 有些糖尿病的藥會有副作用,但長期來說,正面的好處大於負面的影響。
  • 跟你的醫師談一談這些藥物的好處或壞處,問醫師是否有其他藥物的可能性,與專業醫師討論尋求最棒的解決方案,最後你可以自己決定。

第八件事  保護你的心臟、腎臟是首要考慮的事

  • 心臟病、腎衰竭是有糖尿病的人最要關注的健康議題。
  • 過去因注意到如何降低心臟病、腎衰竭的危險性,現在有糖尿病的人比較長壽。
  • 戒菸、控制血壓、增強體適能是保護心臟、腎臟最重要的事,記得要與醫師討論這些危險因子。

第九件事  聚焦在更健康的生活型態,不只是減輕體重

  • 你選擇健康食物比單純的減輕重量對糖尿病更有幫助。
  • 增強體適能,食物份量吃少一點,使用更少的飽和脂肪酸,除了可改善體重更可增進你的健康。

第十件事  不要自己一個人處理糖尿病

  • 有時你會不知所措、孤立甚至精疲力盡,糖尿病的憂鬱症是很常見的,需要一個人支持你,幫助你,這個人可能是家人、朋友、專業人員,需要找一個可以信賴的醫師,你可以誠實的告訴他並且感受到他是站在你身邊,有人幫你打氣,你就會更容易與糖尿病相處。
  • 專業的醫療團隊(醫師、護理師、營養師、個案管理衛教師)是必要的,這些專業人員隨時想要幫你忙的,只要你告訴他們你需要幫什麼忙?

結論

1.糖尿病可能是一輩子都要面對的健康課題。

2.糖尿病不是傳染病,不會傳染別人,也不是被別人傳染的,而是本身體質再加上受環境影響導致不當的生活習慣所造成的,基因體質是無法改變的,但是不當的生活習慣是可調整的。

3.糖尿病人仍然可以跟正常人一樣過正常的生活,可以吃絕大多數的食物。但要學習糖尿病的自我照護,知道做什麼對自己的健康是好的,做什麼對自己的健康是不好的,慢慢一步一步往好的方向移動,避開不好的,最後養成一種健康的生活習慣。

4.自我開始在意自己的健康數據,才是與糖尿病共處最重要的法寶,才可減緩糖尿病嚴重的併發症,才可避免未來成為家人的負擔。調整不當的生活習慣與藥物是兩個重要的武器,不可偏廢。

5.尋求可信賴的「醫療團隊」陪你同行,你並不是單打獨鬥,而是很多專業的人員與你站在一起。

摘錄自: Behavioral Diabetes Institute.2011. DONT FREAK OUT!10 important things to know when you’ve been diagnosed with type 2 diabetes. https://behavioraldiabetes.org/xwp/wpcontent/uploads/2015/12/Don’tFreakOutfinal.pd

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(關鍵字:流感疫苗、新冠疫苗、新冠肺炎、武漢肺炎、嚴重特殊傳染性肺炎、COVID-19、腸胃型感冒、流感)


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目錄:

1、桑椹汁或桑椹茶怎麼喝才不會胖? 

2、維持負平衡的最人性方法? 

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隨著天氣漸漸暖和,水果的產季也跟著到來,許多女性覺得天氣熱會想吃點簡單清淡的飲食,水果就成了餐點的選擇之一,為了保持身材體態,水果的選擇也很重要,在台灣水果的品質良好,很多水果的甜度都很高,相對的水果的熱量也提高不少,最近盛產的桑椹其實是不錯的選擇,研究發現每100克桑椹的熱量只49大卡,其中含有的膳食纖維量高,可以分解脂肪降低膽固醇,進而改善脂肪肝,而且還有抗發炎成分,預防心血管疾病,如此看來,這樣的水果用來當減肥餐也許是不錯的選擇,但真的如此嗎?

桑椹汁或桑椹茶怎麼喝才不會胖?

桑椹汁或桑椹茶勿加入過多的冰糖,減肥除了要吃得對,更重要的是吃的量也要對,桑椹就研究結果而言確實是不錯的水果,但如果不小心吃太多,熱量一樣會攝取過多的,而且仿間最常見的問題是,桑椹很少直接食用,而是會製成桑椹汁或桑椹茶等食用,這時往往會加入過多的冰糖,如此一來熱量就大大提升,一不小心就造成熱量正平衡,體重不但無法下降,反而更有上升的可能。

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維持負平衡的最人性方法?

所以想要體重控制,維持能量負平衡才是絕對唯一的方法,均衡飲食但控制好攝食量才是維持負平衡的最人性方法,我們仍鼓勵大家均衡攝取水果,但水果量也一樣要好好注意呦!最好將水果當成正餐的一部分,才能達到均衡不過量的飲食。

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(關鍵字:減肥 , 桑椹 , 水果 , 能量負平衡 , 桑椹熱量 , 桑椹汁)

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(關鍵字:升糖素減肥、胰島素波動、胰島素、升糖素、胰島素阻抗、減肥、減重、正餐減量、熱量赤字)

 

目錄:

1、減肥第一件功課:減量飲食,正餐打七折
2、減肥第二件功課:不要頻繁進食,餐間不攝取熱量
3、減肥第三件功課:降低碳水化合物百分比
4、結論

 

前面在如何運用「升糖素」來達到減肥的效果?一文中,我們介紹了調節身體能量很重要的兩個荷爾蒙-「胰島素」與「升糖素」,前者是提供身體「同化作用」為儲存的荷爾蒙,後者與前者互為拮抗,是「異化作用」為分解的荷爾蒙。只要胰島素上升,升糖素就乖乖退場,當血糖下降胰島素退場了,升糖素就會上場,把身體已經儲存的營養分解供身體使用,維持血糖的穩定。

全身血液約佔身體重量的1/13,一個65公斤的人,全身的血液大約5公斤(約5000cc),正常人空腹血糖會小於100mg/dl,也就是說一個人身體血液只能容納小於五公克的糖,當我們攝取食物,血液裡頭暴增的糖一定要盡快運走,否則高血糖狀態,會讓身體產生眾多健康問題。要把血糖從血液中運走,就必須仰賴非常敏捷勤奮的搬運工-「胰島素」。

 

減肥第一件功課:減量飲食,正餐打七折

胰島素會把湧進身體的血糖搬到倉庫暫時儲存,等到血糖濃度下降時可以當補充能源,首先第一個倉庫是肝臟和肌肉,葡萄糖會被堆疊起來以肝醣的型態儲存,肝臟和肌肉約可儲存400公克的肝醣,第一個倉庫很快就滿了。超出的葡萄糖只好搬到更大的倉庫,以三酸甘油酯的型態儲存到脂肪細胞。當我們過量飲食,第一個倉庫一下子就滿了,只好把很多的營養儲存在脂肪。所以想要減肥的朋友,第一個要改變的功課,就是要減量飲食,正餐打七折才我可以讓身體處在熱量赤字,胰島素下降、升糖素上場,分解身體儲存的備用能源。

 

減肥第二件功課:不要頻繁進食,餐間不攝取熱量

想減肥第二個功課:兩餐之間不要攝取任何有熱量的食物,胰島素是非常勤快的荷爾蒙,只要任何食物送進來,它就一定不辭辛勞立即上工絕不拖泥帶水,當你在兩餐之間動不動就開口吃東西,它就一定被強迫上工,即使一小片水果或半杯鮮奶,更別說甜點、零食,只要送進嘴裡,它都得立即上工。胰島素動不動就被召喚,升糖素就無法上場。兩餐之間不吃不只可以減少不必要的熱量攝取,可以達到熱量赤字,更重要的是可以減少胰島素的波動,讓升糖素可以順利地上場工作,幫忙分解脂肪。

 

減肥第三件功課:降低碳水化合物百分比

想減肥第三個功課:正餐可降低碳水化合物的百分比。胰島素是受到食物刺激而分泌,要減少胰島素分泌量,就要減少最重要的刺激源-碳水化合物(醣類及糖)。澱粉類(多醣類)及吃到嘴巴會甜的食物(單糖或雙糖類)要盡量減少,自然可以降低胰島素的分泌。長時間胰島素大量分泌,會在身體很多器官產生胰島素阻抗。越來越多的醫學研究證實,胰島素阻抗是脂肪肝、糖尿病、多囊性卵巢、性功能障礙、失智症、中風、心肌梗塞的重要致病因子。

 

結論

減少胰島素的分泌、減少胰島素的波動、讓升糖素上升 ,是減肥飲食很重要的策略。「正餐打七折」、「正餐以外不攝取食物」、「正餐減少碳水化合物」是減少胰島素波動,讓升糖素順利上場的飲食方法。

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(關鍵字:升糖素減肥、胰島素波動、胰島素、升糖素、胰島素阻抗、減肥、減重、正餐減量、熱量赤字)


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