(關鍵字：多囊性卵巢症候群、肥胖、月經異常、雄性素過高、胰島素敏感度 )

減肥門診中常聽到患者會提到多囊性卵巢症候群，這是育齡婦女最常見的內分泌問題也是一個最常被忽略最缺乏照顧的婦女問題。

多囊性卵巢症候群有3大特徵

1.月經異常:月經次數過少或週期太長，每年月經次數少於9次，稱為寡月經。

2.雄性素過高: 女性體內的雄性素活性增加，會容易長青春痘，會在不該長毛的地方有毛髮的生長，頭髮較細而稀疏甚至會有雄性禿髮，較旺盛的皮脂腺活性。

3.卵巢呈現多囊性的型態: 超音波底下會看到卵巢有很多小而未成熟的卵泡，不易受孕，容易流產。

常見的症狀

多囊性卵巢的婦女，除了上述三大特徵外，還有一些常見的症狀，譬如胰島素敏感度降低與血糖增高，容易伴隨憂鬱、焦慮。

多囊性卵巢症候群與肥胖

肥胖是多囊性卵巢症候群最常見的問題之一，台灣有39%多囊性卵巢症候群的病人身體質量指數(BMI)>25。肥胖會增加血液中雄性素的數值，容易發生男性體態中廣型肥胖。若能減少5%的體重，即可改善雄性素過高及月經異常的症狀。體重下降亦可改善胰島素敏感度，改善血糖數值。肥胖與多囊性卵巢，可以說互為因果，甚至會惡性循環。減肥是改善多囊性卵巢症候群症狀最明顯有效的方法。

多囊性卵巢症候群治療

多囊性卵巢症候群是一種需要長期觀察的代謝異常性疾病。目前並沒有任何一種治療，可以解決所有多囊性卵巢所帶來的所有相關症狀，降低體重是最容易改善症狀的治療方式，接著再對於各種不同症狀的患者依照個別症狀做適當的處理。

(關鍵字：多囊性卵巢症候群、肥胖、月經異常、雄性素過高、胰島素敏感度 )

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(關鍵字：川崎症、血管炎)

什麼是川崎症？

川崎症是1967年首次被日本兒科醫生Tomisaku Kawasaki所描述。他總結出一組以發燒、紅疹、結膜炎（紅眼）、咽峽炎（咽喉部和口腔粘膜充血）、手足腫脹以及頸部淋巴結腫大為主要表現的疾病，並稱之為皮膚粘膜淋巴結症候群。

川崎病臨床診斷條件需要持續高燒超過五天，並包括以下5種症狀的其中4種以上

(1) 雙眼眼白充血，但無分泌物。
(2) 口腔黏膜，嘴唇鮮紅乾裂出血，舌頭表面有草莓舌變化，喉嚨紅。
(3) 非化膿性單側頸部淋巴腺腫大。
(4) 身體軀幹出現多型性紅斑，包括肛門周圍的發紅與落屑卡介苗注射部位周圍的發紅。
(肛門及卡介苗注射處的變化，大都很早出現)
(5) 手掌與腳掌發紅腫脹由手指與腳趾尖端開始的脫皮。

辨識川崎症有5大口訣

辨識川崎症有5大口訣「1個嘴巴草莓舌，2個眼睛紅通通，3隻手指摸到淋巴結，4肢末端紅腫，5天發燒合併很多皮膚症。」
但若僅有高燒及二至三種相關表現，卻已發現有冠狀動脈病變，可診斷為非典型川崎病。

川崎症是一好發於小孩的血管炎疾病，喜侵犯中型動脈，尤其是冠狀動脈，發病原因不明，好發於東方民族。台灣5歲以下兒童發生率約千分之0.6至0.7左右。一般相信是由感染所誘發，跟基因體質相關。

在長期併發症方面，日本的經驗已發現許多病患在罹患川崎症20、30年後，有機會發生早發性冠心病，引起心絞痛、心肌梗塞，或心律不整等症狀。

治療方面，因為病因未明，所以此病沒有針對病原的特殊療法。急性期常合併使用靜脈注射高劑量免疫球蛋白與高劑量阿斯匹林（Aspirin），退燒後改使用低劑量的阿斯匹林。如已併發冠狀動脈瘤形成的病患，則需要繼續長期追蹤治療。

結論

1.川崎症真正原因未明。川崎症可能是由某種病原體感染後，引起特定體質的宿主產生過度之免疫反應或反應失調，進而造成全身性的血管發炎。
2.診斷方面仍需靠臨床症狀的組合，但有一些輔助性的指標可用於提高診斷的正確率，尤其是非典型川崎症。
3.冠狀動脈病變仍是川崎症最嚴重的後遺症，尤其是冠狀動脈瘤的產生，追蹤方面還是以心臟超音波為最主要的工具。

 (關鍵字：川崎症、血管炎)

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