甲狀腺機能低下／文：夏明輝醫師
(關鍵字：甲狀腺、甲狀腺機能低下) 目錄： 1、甲狀腺機能低下有哪些症狀？ 2、甲狀腺機能 …
月份: 2020 年 12 月
神奇的減肥產品有效嗎？熱量負平衡才是關鍵！／文：陳韋螢醫師
(關鍵字：減肥、排油、排糖、宿便、熱量負平衡、科技餅乾、減肥餅乾、減肥粉劑、減肥果膠、減肥產品、窈窕美顏)
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不管是網路廣告、電視購物、電台放送或是坊間街頭巷尾總是時不時會有一些令人心動的減肥商品，它們不外乎是標榜「排油」、「排糖」、「新增代謝」、「排毒素」、「燃脂」等等，搭配上美麗苗條的代言人，讓人不相信也難，究竟這些商品有沒有用呢？
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在確認這些減肥產品有沒有用之前我們要先確定一件事，減肥是件非常科學的事，要減下來沒有其他方式，就是熱量負平衡，如果在一段時間內我們吃進來的總熱量大於消耗出去的總熱量，體重就會上升，反之吃進來小於消耗出去的總熱量，體重就會下降，這點是放諸四海，沒有例外的真理！了解這點後我們就可以很清楚的來判斷這些減肥產品是否有效。
減肥產品上標榜「排油」、「排糖」，感覺起來好像可以將我們吃進來的東西排出去，好像就可以比較放膽去吃，不用飲食控制也能瘦，這就是利用人性的弱點。大家都想吃又怕胖，吃了這個感覺比較有安全感，實際上，這類保健食品是不具有療效的東西，目前有一類降血糖藥物及一個減重輔助藥物有排糖或是減少油脂吸收的功效，但它能排除的量都有限，不是吃多少就排多少，想想連有醫學實證等級拿來做為治療的藥物，都無法完全排除了，更何況是沒有實證基礎的保健食品，這點提供大家思考看看。
也有部分商品會強調「排毒素」、「排宿便」來達到減肥的功效。這邊我們先釐清一件事情，我們減肥是為了減掉身上的脂肪，還是減掉大便？我們每天吃進去的東西,經過胃腸消化之後剩下的殘渣，慢慢推移往下，最後排放出來，今天如果遇到便秘，一天兩天甚至四五天沒上廁所，糞便也只是多在大腸直腸多待幾天，它待在裡面不會產生毒素，也不會讓人變胖，頂多糞便裡的水分會一直被吸收出去，最後大便會變得比較硬且小顆而已。所以便秘只是改變糞便的型態，是不會讓人發胖的。便秘會導致毒素累積的說法也是以訛傳訛的商業手法，今天我們吃進去的東西就是排隊一個個被消化吸收，接著殘渣陸陸續續成為糞便排出來，不管早出來晚出來,它都會出來，我們的腸道是個通暢的管道，沒有累積的問題。
如果你聽到一個減肥產品說不用付出任何努力，只要吃、用、擦…等等方法就可以瘦，基本上就不用相信他。當然這個商品他為了銷售出去，他會告訴你有成千上萬成功的例子，有什麼藝人網紅使用了也瘦了xx公斤，但只要他描述的方式感覺不出任何與「熱量負平衡」有關，就不用期待它會有效。當我們有正確的觀念，就不會被一些似是而非的噱頭所迷惑了。
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步履蹣跚足底筋膜炎／文：許錦銓醫師
(關鍵字 : 足底筋膜、足底筋膜炎、足底筋膜變性)
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腳底痛的人當中，80% 起因於足底筋膜炎。個案常反應腳跟疼痛，疼痛可能會蔓延到足弓處。除了腳跟，前腳底也是症狀好發的區段。
美國骨科醫學會指出，足底筋膜炎的常見症狀包括：
1.起床或是久坐的第一步特別痛，活動後症狀會降低，但使用的時間一長，疼痛又會加劇。
2.另外，休息會有助於緩解疼痛，但重新活動的第一步又會進入新的疼痛循環。
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1.足部的構造極為精良，能夠兼具彈性與穩定。26 塊腳骨形成拱形結構，在支撐體重之餘，還能保有彈性，吸收來自地面的衝擊。
2.而足底筋膜，是由多層的纖維筋膜組成，厚度約 4 釐米 (mm)，連接了腳跟與腳趾。
3.如果說足弓是腳的彈簧，那麼足底筋膜就像是腳的彈簧墊，能夠幫助維持足弓穩定，支撐體重，並在活動時協助吸震。
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1.過去的觀念認為，足底筋膜因為過度使用、承受過多衝擊力而導致發炎，因而產生後續的疼痛反應。所以臨床上常會檢測足底筋膜的厚度，來判斷發炎的嚴重程度。
2.但是近十年的研究發現，足底筋膜炎的組織的確有損傷，但卻沒有白血球、淋巴球浸潤的發炎反應，表示足底筋膜炎的疼痛，並不是來自發炎。
3.相反的，個案常有足底筋膜變性，結締組織的膠原蛋白的排列混亂，甚至會有纖維化或是鈣質沉積等「退化跡象」。
這也是為什麼越來越多專家認為，比起發炎，足底筋膜炎是更偏向是足底筋膜的退化。
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足底筋膜炎發作時，降低疼痛以維持生活品質固然重要，但處置上還是要注意一些原則，才能盡早回復正常生活：
1.改善腳部、踝部的關節活動度
2.增加足部組織的延展性
3.改善足部循環
日常生活中，也可注意一些細節，來幫助減少足底筋膜炎的風險:
1.穿著合腳的鞋子，確認楦頭夠大，方便腳趾活動。
2.鞋底提供避震緩衝，前掌處要可以彎折。
3.合適的負擔，適度休息避免使用過度，如久站、長跑、體重過重。
4.適度伸展，以維持小腿、足踝的組織柔軟度。
1.適度休息，適度進行能夠伸展腳跟與足底筋膜的運動。
2.如果運動導致腳跟疼痛，可以使用冰塊進行腳底按摩。
3.避免赤腳或穿著足弓支撐性不足的涼鞋、拖鞋行走。
4.暫時避免需要跑步、跳躍的運動，以游泳、腳踏車等代替。
5.選擇鞋底、鞋跟較軟的鞋子。
6.以繃帶固定受傷腳底。
7.使用非類固醇消炎止痛藥減輕疼痛。
8.要控制體重減少足底的負擔。
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「胰島素」治療會讓體重上升嗎？／文：王世杰醫師
(關鍵字 : 胰島素、糖尿病、體重上升、葡萄糖、低血糖、體重增加、糖尿病治療)
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研究顯示，當糖尿病被確診當下，病患的胰島素細胞功能約僅剩一半左右，且有多達45%的病患在確診後六年會開始需要使用胰島素來加強血糖控制。儘管在台灣不論是病患或是醫師都會盡量延後胰島素的使用，但是不可否認的是，胰島素仍是目前最有效的糖尿病藥物之一。只要在適切的劑量下使用，不論年紀多老、腎功能多差、有無懷孕，幾乎所有類型的病患都可以受益於胰島素，更重要的是，可以有效降低腎臟、眼睛、神經系統等小血管併發症，也就是可以避免洗腎、失明、手腳感覺喪失等問題。
我們都知道胰島素藥物的優點及強項，但是即使是美國和英國這些先進國家，其應當使用胰島素的比例也僅約兩到三成左右，為什麼實際和理想之間會存在如此大的落差呢？其中一個重要議題就是胰島素藥物會造成體重上升，而導致病患拒用胰島素，甚至也會擔心因體重上升而增加其他心血管疾病的風險。
根據研究顯示，胰島素治療會使體重在第一年內增加約3到9公斤不等，這和胰島素的總劑量有關，但是也存在個體間的差異，甚至有些人會因此減輕體重。
造成體重上升的原因與胰島素本身的作用有關係。為了讓血糖有效下降，胰島素會驅使血液中的葡萄糖進入細胞內被使用掉，但是當病患不忌口時，過多的葡萄糖會不斷地進入細胞內，這些多餘而未被利用的葡萄糖會被轉換成脂肪囤積起來，因而造成體重的增加。
另外，病患也可能會因為擔心胰島素造成低血糖而預期性地攝取更多食物或是不間斷地進食，這也會導致體重慢慢上升。
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由前述可知，造成體重增加最主要的兩個原因就是「囤積過多的熱量」以及「害怕低血糖的發生」，因此建議糖尿病患者可確實做到以下要點，以避免體重直線上升。
1. 確實控制總熱量及注意澱粉類食物的攝取。遵循營養師及醫師的飲食衛教，避免攝取過多高熱量和高糖份食物，這可以有效減少血糖的波動，自然也會避免使用越大量的胰島素，對體重的穩定是絕對有幫助的。
2. 積極且有效的運動可以燃燒熱量，而且也會增強胰島素的控糖效果。建議糖友們每周都應當抽空運動至少150分鐘，也就是每天至少運動約半小時即可。有效率的運動是指要能夠達到中高強度的有氧運動，例如：快走、慢跑、騎腳踏車、游泳等，當然也須視個人身體狀況作調整。千萬不要認為走走路、流點汗就算是運動，能夠消耗熱量的運動是需要達到「稍微喘」的程度才是對的喔！
3. 規律且定時吃三餐可以避免不必要的低血糖發生，也可以減少因過度飢餓感而胡亂進食。千萬不要直觀地認為少吃一餐就算是減少熱量的攝取，因為在胰島素的持續作用下，隨意跳過任何一餐都可能造成低血糖的發生，而最理想的飲食調整應是三餐正常吃，但是三餐同步減量即可。
4. 由於現在的胰島素製劑相當多元，不同胰島素的作用速度及持續時間不盡相同，因此務必遵照醫師及衛教師指示在正確時間使用胰島素，這樣也可以大大減少低血糖的發生。
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