「生酮飲食」是好的減肥方法嗎？【林黑潮醫師／影音專欄】
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月份: 2019 年 8 月
炎炎夏日小心熱傷害/文：陳韋螢醫師
(關鍵字：熱傷害、高溫、中暑)
炎熱的夏季到了，不管是外出工作上學或是假日上山下海，高溫總是伴隨著我們，當氣溫高於攝氏35度C時就被定義為「高溫」，此時人體的熱能與汗液不易發散出去，人體長時間處於這種環境下就容易發生「熱傷害」，以下為大家介紹熱傷害的症狀、處理及預防方法。
◆ 熱傷害分類與成因由輕到重分為四項：
- 熱痙攣：在高溫高濕度的環境下長時間運動或勞動，體內的體液流失後導致電解質不平衡，進而使得身體肌肉產生暫時性的不自主的收縮動作，持續時間大多數分鐘，常見位置在小腿、手臂、腹部和背部的肌肉。
- 熱暈眩：長時間待在高溫環境，身體表面的皮膚血管擴張後，血液跑到皮膚等周邊血管和四肢，導致腦部血流暫時不足而發生暫時性暈厥。但此類病患的體溫大多在正常範圍內。
- 熱衰竭：在高溫高濕度的環境下長時間運動或勞動，身體產生較明顯脫水現象後，患者出現頭暈、噁心、頭痛、臉色蒼白、皮膚出汗、濕冷、脈搏加快、姿勢性低血壓等症狀，其中心體溫稍微會上升但意識仍是清醒的，此時若不盡快處理之後可能演變成熱中暑。
- 熱中暑：當熱衰竭產生後若沒有及時處理，之後會發生熱中暑，此為熱傷害最嚴重的一種，患者的中心體溫會明顯上升(>40度)，同時伴隨意識不清，之後更可能引發休克、橫紋肌溶解、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭，甚至死亡，熱中暑的致死率可高達3成至8成。熱中暑還分為兩種，分別為傳統型中暑及勞動型中暑，傳統型中暑指的是病患對熱排除的能力不佳，大多為老人、幼兒或慢性病患者；勞動型中暑多為需在高溫高熱環境中工作的工作者。所以不一定要有劇烈活動才會導致中暑，高溫的環境對於一些身體虛弱的人來說，即便沒有特殊活動，只要處在環境中太久也可能發生中暑。
◆ 發現熱傷害該如何處理
- 將病患移置有遮蔽處及通風良好的地方。
- 解開身上衣物，使用濕毛巾或冷水濕敷降溫。
- 補充水分與電解質。
- 持續觀察病患的意識、心跳及呼吸狀況。
- 若症狀沒有改善或懷疑有熱中暑則需盡速送醫 。
◆ 預防勝於治療
- 保持涼爽：外出活動的衣著盡量為寬鬆、通風良好、淺色系服裝；室內可加裝遮光窗簾、待在有遮蔽且通風良好或是有空調的地方。避免在日正當中(上午10點至下午2點)時進行戶外活動。
- 補充水分：室內室外活動均需補充適當水分、多攝取蔬菜水果，盡量減少酒精及含糖飲料的攝取。
- 提高警覺：注意天氣預報，了解高溫情況。雇主若有聘雇戶外工作者則需安排熱傷害預防之課程以避免發生。戶外工作或運動員彼此注意大家的狀況，活動一段時間後必須適當休息及補充水分。
(關鍵字：熱傷害、高溫、中暑)
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許多55~65公斤左右的女性朋友總是為了該如何減重到自己心目中的理想體重而苦惱，而這類輕微偏胖的人也時常在減重門診中大吐苦水說：「我明明就吃得不多，家人朋友也覺得我沒有吃很多，為什麼我的體重卻總是停在這裡呢」。
的確，在減重門診的多年臨床經驗中告訴我們，一位身高落在160公分上下而體重在55~65公斤左右的女性是絕不可能樣樣都吃兩人份或是餐餐都大魚大肉，因此在這樣的飲食前提下，請不要再執著於某些舊有的飲食觀念，例如：避吃特定食物(澱粉類和水果)，因為本來就已經吃不多了，自然對於減重的貢獻度也是有限的。我常常會開玩笑說，一位七、八十公斤的人只要每天的某一餐認真做到減量就可以輕易減掉5公斤，雖然這是一句玩笑話，但也是不爭的事實，然而對於一位55~65公斤的人則是絕不可能因為某一餐少吃就減掉體重的。
因此除了最基本的飲食減量觀念外，以下我將解釋幾個在減重門診中時常遇到的錯誤飲食方法，大家也可以審視看看是不是因為這類的因素造成減重總是停滯不前。
成功的減重經驗一再告訴大家，不穩定的飲食量是很難有效減重，當然也無法持續維持體重的，就算當下這餐很認真地做到減量，只要下一餐沒有減到量或是吃過頭了，其實減重效果是大打折扣的。另外，用一個比較擬人化的說法，當大小餐太頻繁時，其實你的胃也不知道到底是該裝多還是該裝少？這對於建立一個穩定的飲食習慣都是扣分的。因此，最好的飲食模式應當是，餐餐都要吃，但是每餐都要穩定且確實的減到量。
長期以來一直都有人在推廣少量多餐的飲食模式，最大的用意是希望透過分段的進食來減少餐與餐之間的飢餓感。但是要利用少量多餐來達到減重效果，有一個大前提是，必須要能夠自我精算每餐的熱量和認真選擇食材的種類才行，然而對於一位餐餐外食的上班族來說，這樣的飲食模式可說是幾乎不可能做到的，而且一但錯估飲食中的熱量的話，多餐疊加的效果更是可怕。因此，對於一位想要減重的外食族來說，認真地吃好三餐，而餐與餐之間不要再額外攝取有熱量的食物，這才是減重的王道。
很多女性朋友常常會抱怨說：「最近工作很忙，我常常一天只吃一到兩餐，為什麼還是減不了體重呢」。其實在成功減重的過程中，切記一件事，絕對不是吃越少餐就減得越多或是越快，反而我會鼓勵應當要三餐照常吃、三餐都減到量，這才是一個有效的減重方法。因為當我們處於有一餐沒一餐時，代表餐與餐之間的時間會被拉長，這樣反而會使餐間飢餓感太過強烈，這時候下一餐反而會無形中吃多了。可能工作一忙下來，常常沒有時間可以好好吃一頓飯，這個時候不妨簡單吃，『有吃總比沒吃好』，簡單喝個無糖豆漿或燕麥奶，在搭配上清淡的三明治或三角飯糰，既方便又快速，熱量可以有效控制，也可以達到果腹的效果。
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