(關鍵字 : 青少年足底脫皮、脫屑性角層分離、足癬)

我的孩子有香港腳嗎？

阿瀚最近感冒剛好，又遇上國小畢業考，某天洗完澡後發現自己的雙腳腳底竟有脫皮情形，趕緊告訴媽媽，媽媽於是帶阿瀚去看皮膚科醫生，擔心兒子會不會是被爸爸傳染了足癬？台灣夏季悶熱潮溼，十分適合黴菌滋長，加上若足部因長時間穿鞋襪，透氣不良，腳汗溼氣重，容易形成有利黴菌生長的環境；的確很多人都有足癬（俗稱香港腳）的困擾，因此坊間、藥房也紛紛推出許多保證絕對有效，擦七天即可根治的外用製劑，很多民眾因為便利性，會自行買來塗抹，但，真的所有足部脫皮脫屑的情形，都是因為黴菌感染造成的嗎？事實上，並非如此，尤其青少年足底脫屑的情形並不少見，很多時候，並不是黴菌感染，若自行塗抹相關藥膏，非但治不好，還可能出現接觸性皮膚炎等副作用，使足部脫皮情形惡化。

常見的足底脫皮脫屑有哪些?

一般青少年常見的足底脫皮脫屑，可能有以下幾種情形：

1.脫屑性角層分離：

⼜稱剝落性⾓質溶解症，好發於年輕人，常因為急性壓力，考試、找工作、大病初癒等，引起手部、腳部的角質脫落。一開始皮膚會有一個一個像水泡的空泡出現，皮膚鼓起，但底下沒有組織液，是空的，破掉後會在皮膚上形成類似圓形的脫皮，不痛不癢，除非刻意去刺激底下沒有角質保護的新皮膚，或是因為皮膚太乾破裂，才會有疼痛感。一般而言，四季皆有可能發生，只是夏季發生的機率高些，推測可能跟流汗多有關係。保持足部乾爽，許多人可能在壓力解除後，脫皮脫屑的狀況就會自行改善，也可以塗抹些温和的乳液，讓受損的皮膚保溼，並減少接觸水、清潔劑、肥皂等刺激物。

2.足癬：

即俗稱的香港腳。黴菌感染皮膚所致。足癬的皮膚表現有很多種類型，其中脫屑厚皮型，就長得有些像「脫屑性角層分離」。香港腳的脫皮，雖然局部有可能呈現圓圈狀，但更多時候，是大面積的「脫屑」，尤其是藏在皮膚紋路內的脫屑，是很細小的「屑屑」狀而不是脫皮，且腳底皮膚常常會增厚，趾縫間也有脫皮的情形，可能會很癢。

3.青少年足底皮膚病：

好發於國小年紀的小朋友，腳底會脫皮，不過多半只影響腳底的前三分之一到二分之一，腳跟的位置比較少被影響到；且這類的脫皮通常是比較大片，而不是小圈圈或屑屑狀，也會有異常的局部角質增厚情形，因此常會把襪子劃破。

4.汗皰疹：

汗皰疹是一種濕疹，好發於手掌、手指、腳掌、腳趾、腳側邊。前期會先出現有刺痛癢感的小水泡，後期也會呈現圈圈狀或片狀、線狀的脫皮。汗皰疹常常會在熬夜、睡眠不足、壓力大或季節交替之際反覆發作，也可能合併足部黴菌感染。

5.乾癬：

又稱為銀屑病，是一種慢性免疫疾病，會反覆發作。由於皮膚的免疫系統失調而導致皮膚細胞的生長增加，成為厚厚的皮屑。目前統計上男女發生率相同，在任何年齡都可能出現。乾癬的患者，有些在手掌和腳掌，也會有脫皮的情形，不過，這些脫皮通常面積較大片，底部的皮膚會呈紅色斑塊，有些甚至還會有膿皰。乾癬患者因為皮膚脫皮脫屑嚴重，常會引起旁人的誤解，但其實並無傳染性。

該如何治療?

綜合上述，會引起青少年足底脫皮脫屑的原因其實不少，建議家長們，遇到家中孩子有類似的情形，應尋求專業醫師的協助，千萬不要自行塗抹藥膏，以免皮膚狀況惡化或衍生出新的問題。

(關鍵字 : 青少年足底脫皮、脫屑性角層分離、足癬)

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(關鍵字 : 打嗝、横膈膜、頑固型打嗝)

為什麼會打嗝?

打嗝是大家都有過的經驗，它是一種不自主的身體反射動作，相關的神經控制機轉十分複雜，可能是人體為了清除刺激的自我保護機制。當橫膈膜和肋間肌不自主快速收縮設法擠出胃部過多的氣體或食物時，聲帶必須快速關閉，以免這些氣體或食物跑進氣管或肺部，因而發出的奇怪而無法控制的“嗝”聲。

大部分的打嗝和胃膨脹有關，因為胃剛好在橫膈膜下方，若我們吃東西吃太快、太多，邊吃邊講話吞進太多空氣，喝了會產氣的飲料，都可能使胃過度膨脹而壓迫刺激到横膈膜。其他可能引起打嗝的原因還包括：

1. 容易焦慮、緊張、自律神經失調的人
2. 過多酒精對神經的刺激
3. 無痛檢查使用的麻醉藥
4. 部分化療藥物及類固醇等

打嗝是一種讓人感到不舒服的肌肉不自主收縮，有可能讓血壓上升，但大多數的打嗝都是短暫的，會自行停止，但如果打嗝打不停，會嚴重影響生活，使進食、睡眠及呼吸受到干擾，導致肌肉酸痛。一般來說，只要是持續超過48小時停不下來的打嗝就應該立即就醫；超過1～2個月的嗝稱為「難治型」或「頑固型」打嗝。

打嗝與疾病有關嗎?

停不下來的打嗝可能與下列疾病有關，千萬別輕忽：

一、腦部疾病：腦腫瘤、腦炎、腦膜炎、中風（腦梗塞、腦出血）：腦部病變使中樞神經不自主異常放電，造成横膈膜收縮、打嗝。

二、胃部疾病：急性胃炎、胃食道逆流、胃潰瘍、胃腫瘤：可能胃部不適引起消化不良，導致上腹部脹滿，壓迫到橫膈膜而引起打嗝，或是胃腫瘤造成阻塞，或腫塊直接侵犯、刺激迷走神經或橫膈膜而引發打嗝。

三、食道疾病：食道癌：早期的食道癌症狀並不明顯，若長在食道下段的腫瘤過大刺激到橫膈膜就會打嗝。

四、腫瘤：橫膈膜附近和迷走神經會經過的部位（從腹部到頭部）如果長腫瘤，都可能會以打嗝方式表現。橫膈膜附近的腫瘤包括胃癌、胰臟癌、表淺型或大型的肝腫瘤、肋膜癌等；迷走神經會經過的位置則包括：喉癌、食道癌和其他頭頸部腫瘤等。

五、心血管疾病：心肌梗塞或心包膜發炎都可能因刺激迷走神經引起打嗝。

六、肺部疾病 : 肺炎、肋膜炎：發炎物質刺激横膈膜神經造成打嗝。

七、過敏疾病 : 支氣管炎、氣喘：造成淋巴腫大，神經受刺激而引發打嗝。

八、代謝疾病 : 電解質不平衡、糖尿病、尿毒症：如低鉀、低鈉、低鈣、高血糖等造成肋間及横膈肌肉異常收縮，或是尿毒症患者因尿毒無法透過腎臟排出，累積在體內刺激到神經，糖尿病的神經病變或血糖控制不良造成酮酸中毒等，都可能一直打嗝。

該如何治療?

民間有許多治療打嗝的小偏方，例如突然驚嚇對方、憋氣、不斷喝水、深呼吸、套塑膠袋呼吸等，其實這些偏方都是企圖刺激迷走神經，以取代之前的刺激來治好打嗝症狀。像深呼吸後憋住氣，就是要讓胸腔膨脹，讓橫膈膜往下壓去刺激迷走神經，利用新的刺激去壓過舊的刺激。不過這些偏方都沒有明確根據，並不是所有人都適用，也很難研究到底效果如何，在考量安全性的前提下，想嘗試一下來止住打嗝也無妨。但若是持續超過48小時停不下來的打嗝或伴隨其他不適症狀的頑固型打嗝，就應該要找醫師仔細檢查，找出背後真正的原因，對症治療。

(關鍵字 : 打嗝、横膈膜、頑固型打嗝)

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