肥胖與退化性膝關節炎/文:夏明輝醫師
(關鍵字:過重、肥胖、退化性膝關節炎、膝關節炎 ) 目錄: 1、什麼是退化性膝 …
想減肥是一群專業減肥的醫師團隊,為盡力傳達減肥正確觀念,不斷打破種種減肥迷思,就是要讓減肥變得更友善、健康、人性,最重要的是不再復胖。
(關鍵字:黑色棘皮症、肥胖、厚黑、減重、糖尿病、胰島素抗性)

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《厚黑學》是民國初期李宗吾於1917年所提出之學說,宣揚臉皮要厚而無形,心要黑而無色,這樣才能成為「英雄豪傑」。但我們今天要談的,是另一種身體上的厚黑,現代有些人雖然做不成英雄豪傑,但依然練就一身的厚黑,尚未功成名就,卻已經疾病纏身而不自知。你是否有注意過自己身上某些皺摺處,有些深色絨毛或疙瘩狀的凸起,起初以為是自己身體污垢沒洗乾淨,但之後卻發現這厚黑皮怎麼刷都刷不掉?如果有的話,小心!你可能該去找醫生了,因為這可能是糖尿病的前兆之一「黑色棘皮症」!
任何年齡性別都可能發生,通常會在脖子、腋下等身體的對摩處,出現絨毛樣、深色的小凸起或是斑塊。在臨床上辨識出這樣的情況是很重要的,因為它其實只是個症狀,其背後代表的通常是一些全身性的疾病,如肥胖、糖尿病、甚至少數還與惡性腫瘤有關,若沒有及時矯正治療,之後所衍生的結果將會對身體造成更大的傷害。
黑色棘皮症可以是先天也可以是後天產生的,最常見的成因是「肥胖」,真正的致病機轉還不明確,但目前認為跟血中胰島素濃度長期升高有關,其他還包括新陳代謝與內分泌疾病(多與身體胰島素抗性有關,如糖尿病)、多囊性卵巢症候群、基因異常疾病、家族性黑色棘皮症、惡性腫瘤、藥物反應等等。
黑色棘皮症是一種良性且不痛不癢的病變,如果沒有治療,也不會對身體造成危害,因此病灶本身是否需要治療,一般而言就只需考量美觀的問題,但它其實是許多慢性疾病的警鐘,背後真正導致黑色棘皮症的全身性疾病才是首要治療對象,尤其是針對肥胖、藥物、惡性腫瘤所造成的黑色棘皮症,治療後更能夠有明顯的改善皮膚外觀。
而關於治療有些什麼選擇呢?若是體重過重或是肥胖的人,最重要也最有效的治療便是「減重」,正所謂「肥胖是萬惡的根源」,超標的體重除了會造成皮膚外觀的改變之外,更重要的是同時也會提高胰島素抗性,進一步造成三高、代謝症候群、糖尿病等,最終導致心血管疾病或是腦中風等致命疾病的發生率大幅增加,後患無窮;若是在女性族群,還可能是多囊性卵巢症候群的前兆,輕者造成經期不規則,重者可能導致不孕、甚至胎兒早產。此外,增加胰島素敏感性的藥物、停用造成黑色棘皮症的藥物、去除惡性腫瘤等對於黑色棘皮症也有部分治療的效果。
但若是病因本身無法去除比如家族性或是基因異常所致、或者希望皮膚改善速度能夠更快速,可以考慮針對患部直接雷射治療或使用外用藥,如A酸(retinoids)或是維生素D同型物(vitamin D analog),但外用藥物治療目前還沒有足夠數據證實是否真的有療效。
開始規劃減重計畫並且找醫師檢查
有些人會嘗試自行反覆的刷洗患部,但其實皮膚不斷被破壞又修復再生的結果,角質化和色素沉澱反而會更加嚴重,也就是說你越刷只會越厚黑,所以如果已經有這樣的困擾,建議還是趕緊開始規劃減重計畫並且找醫師檢查一下,才能及早揮別厚黑,健康起飛!
(關鍵字:黑色棘皮症、肥胖、厚黑、減重、糖尿病、胰島素抗性)

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炎炎夏日到來,你是否也深受痘痘或是濕疹的困擾,覺得好像不管用什麼方法都還是無法根治呢?你知道這可能都是肥胖所導致的嗎?有句話說「肥胖是萬病的根源」,這是因為幾乎身上大多數器官的疾病都與肥胖有關,而我們全身最大的器官:皮膚,自然也會受到肥胖的影響。當我們每天攝取的熱量多過於消耗,就會產生盈餘,也就是熱量的正平衡,一天一點的盈餘便會儲存在體內的脂肪細胞,日積月累的結果,便逐漸造成肥胖的體型。
脂肪細胞除了提供能量來源,同時也是皮膚隔離的一部份以及分泌荷爾蒙的重要來源,所以當體重超過標準,過多的能量堆積在脂肪細胞時,這些功能就會失調,從頭到腳的皮膚都可能會出現問題。小至濕疹、腿部常見的一條條蚯蚓狀的靜脈曲張,大至嚴重的蜂窩性組織炎、傷口癒合不良等等,都可能起因於超過身體負荷的體重。

以下讓我們來簡單介紹幾個比較常見與肥胖相關的皮膚疾病:
青春痘
肥胖容易引起高胰島素血症,荷爾蒙因而失調,進而導致青春痘產生,甚至多毛症、雄性禿,以及多囊性卵巢症候群也會更嚴重。
對磨疹
腋下、乳房及肚子下緣、大腿內側等皮膚皺摺處,因潮濕悶熱和磨擦的關係產生位置對稱的濕疹,一種非感染性的皮膚發炎現象,看起來表面濕濕的,甚至有時會出現水泡。若發炎太久,持續搔抓會引起續發性感染、色素沉澱的問題。
肥胖紋
易出現於大腿外側、腰部和臀部。與妊娠紋相似,因肥胖造成皮膚張力變大,導致膠原蛋白重新排列,但速度趕不上需求,因此形成疤痕樣的皮膚裂紋。初期為發紅階段,有時會發癢,約數月至半年左右,會轉變為白色的永久性紋路。
股癬
在大腿內側、臀部股溝、腹股溝最常見。因肥胖產生皮膚皺摺局部悶熱潮濕、不透氣,造成細菌、黴菌孳生而引起的感染症狀。
瘜肉
一粒粒柔軟的肉色小凸起,又稱肉疣,通常為多發性,有些緊貼皮膚或有莖與皮膚相連。發生原因不明,通常與體質、荷爾蒙及肥胖有關,愈胖的人愈容易長。
傷口癒合不良
脂肪細胞會分泌一種叫做「瘦素」(Leptin)的荷爾蒙,瘦素在中樞系統除了可以調節身體能量代謝、抑制食慾之外,也廣泛分佈在全身皮膚組織,促進傷口癒合。而肥胖者的脂肪細胞雖然分泌的瘦素較多,但身體對瘦素的敏感度以及免疫功能卻是下降的,因此反而會造成傷口癒合不良,甚至感染的風險會提高。
蜂窩性組織炎
因淋巴循環不良、下肢水腫所引起,由於淋巴液長期聚積,容易形成細菌溫床,引發蜂窩性組織炎。初期會有紅、腫、熱、痛等症狀,一般會合併紅斑、發燒、畏寒、倦怠、頭痛、關節痛等症狀,若細菌入侵血液,嚴重時恐引發敗血症。有些人是因毛囊炎引起,俗稱疔子,若毛囊炎破皮,則可能引發深部的感染或蜂窩性組織炎。
鬱血性濕疹
因體重過重造成下肢淋巴循環不良,又稱為重力性濕疹。外觀上除血管擴張外,會合併皮膚表面發紅、脫皮的濕疹症狀,甚至可能出現滲液現象。更嚴重時,會引發硬化性脂肪炎,導致腳踝愈來愈細且乾,讓腳踝和小腿的外觀看似倒過來的香檳酒瓶。
靜脈曲張
外觀呈現一條條青色的靜脈血管浮在皮膚表面,主要因肥胖造成血管壓力增加,造成靜脈瓣膜的回流功能受損,下肢血液循環不良引起的血管擴張,嚴重的人可能會出現慢性潰瘍。
腳底硬繭、雞眼
因全身的體重都集中在腳掌,體重過重讓腳底承受更多負荷,每天走路磨擦、壓迫,就容易讓腳掌、腳跟的皮膚角質化,不只長出粗粗的厚皮,久了會形成硬繭,如果長期不處理,硬繭會繼續壓迫而形成雞眼。
黑色棘皮症
主要好發於頸部、腋下,有時也會出現在手肘、膝蓋等處。一種棕黑色天鵝絨樣的斑塊,摸起來粗糙、有顆粒突起。「黑色棘皮」的發生是因為肥胖讓血糖代謝出現問題,讓過多的胰島素間接引起皮膚增生。
若擔心甚至是懷疑自己有以上問題,在短期內急性發作時,應至醫療院所請醫師做評估以及治療,長期而言,最好的處理方式,唯獨只有減重才能從根源徹底解決以及預防。一起來找回健康、找回你的六塊肌、也找回你的健康美肌!
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近幾年,網路或是醫界都常常看到一個新穎的醫學名詞,叫做「糖胖症」,這並不是一個新興的疾病,它其實就是將「糖尿病」和「肥胖症」兩個名詞結合在一起。
為什麼最近要開始強調這個疾病呢,根據流行病學研究顯示,超過80%的第二型糖尿病患者都合併有體重過重或肥胖的情形,可見肥胖和糖尿病有著密不可分的關係。
台灣位居亞洲肥胖人口之冠,18歲以上的成年人當中,男性和女性的肥胖率各佔了50%和35%之多。
糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤指出,全台糖尿病人數高達180萬人,相當於每12人就有1人罹患糖尿病,雖然糖尿病最常於50~60歲確診,但因近年飲食及運動習慣的改變,20~40歲青壯年肥胖人口遽增,發病年齡也有逐漸年輕化的趨勢。
糖胖症的產生是因為肥胖所引起的『胰島素抗阻上升』及胰島素細胞因油脂浸潤造成『胰島素分泌能力下降』,因而加重了糖尿病的發生機會。
國人十大死因中,惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病以及腎病變等六項,都和肥胖有高度相關性;
如果糖尿病合併肥胖,死亡率甚至還會增加到7倍之多。反之,根據幾個國外大型研究皆顯示,積極的體重控制可以有效改善血糖、血壓、血脂及腎功能異常,甚至體重減輕至少10%也可以降低心血管疾病的風險。
由此可知,要預防慢性疾病的發生,就要從避免肥胖開始。不僅如此,體重控制也可以減少糖尿病藥物的使用。
理論上每天只要減少500大卡熱量的攝取,每週就可以減輕約0.5公斤的體重,不過糖胖症的病患要比單純肥胖的病患更不容易減輕體重,因此除了熱量限制之外,也建議加入中等強度的有氧運動,因為規律的體能活動可以改善胰島素的敏感度,並促進血糖的控制。由於極低熱量飲食或生酮飲食在糖胖症的風險較高,並不建議自行採取,可與相關醫療人員討論並在密切監測下執行。
相信大家都知道,減重最難之處在於持之以恆,而要維持理想體重靠的其實不是過度飲食限制,反而是如何建立一個全新且健康的飲食習慣,因為只要原有的飲食習慣不改變,即使短時間減重成功,一段時間後仍會打回原形。因此透過穩定確實的減量健康飲食,且持續三到六個月的時間,當新的飲食習慣建立起來後,相信就可以減少復胖的機會。
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