(關鍵字：睡眠呼吸中止症、打鼾、肥胖)

你有睡眠呼吸中止症嗎？

常聽民眾抱怨，因為枕邊人或室友打鼾的聲音太大被吵到睡不著，又或者有人問，明明已經睡了七八個小時，怎麼一覺醒來卻還是覺得很累，容易頭痛？睡覺會打鼾真的是十分惱人的問題，不只影響到同寢的人，對自己的睡眠品質更是有很大的影響，前面這兩種狀況要留意的，可能不只是單純的打鼾，有可能其實是睡眠呼吸中止症在作祟！

睡眠呼吸中止症是一種反覆出現在睡眠時的呼吸障礙，尤其是仰躺睡覺時，因為在腭咽部或口咽部呼吸道有阻塞或塌陷，導致呼吸氣流不順暢或完全被阻斷，呼吸暫停，空氣無法順利進入肺部進行氣體交換，因此出現低血氧及血中二氧化碳濃度過高，人就容易驚醒，驚醒後會回復正常呼吸。類似情況在一個晚上可以發生數十次到數百次不等，每次醒來的時間不一定，由數秒到超過一分鐘都有可能，所以患者自己不容易察覺。由於睡眠常被中斷，睡眠品質自然下降，導致即使夜間睡眠時間充足，白天仍然常常打瞌睡、精神不佳、容易疲倦，進而影響工作及日常生活品質。

打鼾及白天嗜睡是睡眠呼吸中止症最常見的表現，其他還有睡著後張口呼吸，睡到一半好像嗆到一直咳嗽，打鼾到一半突然安靜無聲呼吸中止後又突然鼾聲如雷。患者常抱怨失眠、睡眠不安穩、情緒變化、注意力不集中、記憶力減退、夜間胸悶、夜間頻尿、早晨頭痛等。臨床檢查可見患者普遍有肥胖、肥厚擁擠的口咽呼吸道、大脖子（頸部皮下脂肪較厚）及高血壓的情形。

哪些人較容易出現睡眠呼吸中止症呢？

至於哪些人較容易出現睡眠呼吸中止症呢？包括年長者、男性、肥胖者（體重增加超過10％，得到睡眠呼吸中止症的機率會增加六倍；在美國的一項大型研究中也發現，在中重度的睡眠呼吸中止症患者中，BMI超過30 kg/m²的人就佔了63％！）、有頭頸部或上呼吸道軟組織結構異常者（像是下巴太短、扁桃腺肥厚、腺體肥大等）、抽菸、鼻塞、停經婦女、及家族病史。此外，有些身體健康狀況也可能增加罹患睡眠呼吸中止症的機率：如懷孕、嚴重腎病、心臟衰竭、慢性肺病、氣喘、中風、創傷壓力症候群、肢端肥大症、甲狀腺功能低下、多囊性卵巢等。喝酒、使用鎮靜安眠劑則可能惡化睡眠呼吸中止症。

要確認自己是否有睡眠呼吸中止症及判斷嚴重度，可接受多項性睡眠生理檢查，檢測每個小時睡眠呼吸中止的次數(AHI)。根據美國睡眠醫學會的標準，AHI<5次為正常，5~14次為輕度睡眠呼吸中止症，15~29次為中度，30次以上則為重度。若屬中、重度的患者，因長期於睡覺時處於缺氧狀態，罹患憂鬱症及多種心血管疾病、中風的風險都可能比一般人高，白天精神不濟也可能增加發生意外事故的機率，而重度睡眠呼吸中止症患者在統計上死亡率約為一般人的兩到三倍，更應該要積極治療。

約七成睡眠呼吸中止症患者都有肥胖問題

因為大約七成睡眠呼吸中止症患者都有肥胖問題，所以治療最有效的改善方法當然是減重。研究發現，肥胖者每減輕10％體重，即可減少30％睡眠呼吸中止症的發生率。還有，可配合睡覺時戴口內止鼾器（止鼾牙套）或是戴正壓呼吸器。正壓呼吸器可藉由空氣加壓原理，讓氣流可以更順利的通過呼吸道，呼吸就能變得有規律，同時可以改善打鼾，並提升血氧濃度，睡眠品質自然能得到改善。有頭頸部或上呼吸道軟組織結構異常者，也可諮詢頭頸部專科醫師，考慮接受相關手術。有菸酒習慣者也應同時戒菸戒酒。另外，規律的運動習慣及採側睡姿也有助於改善睡眠品質。

(關鍵字：睡眠呼吸中止症、打鼾、肥胖)

您可能也喜歡的文章：

	➤減肥者需要知道的十件事／文：林黑潮醫師
	➤瘦了又胖，如何減肥才可以擺脫復胖地獄呢？／文：陳韋螢醫師
	➤關於「咖啡因」，你該知道的事／文：黃瀚霆醫師

(關鍵字：骨質疏鬆、髖骨骨折、骨密度、鈣質、維生素D3)

「骨質疏鬆」是一種因骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病。人體骨骼的骨量大約在20歲至30歲會達到最高峰，之後骨量開始隨年紀逐漸減少，而女性停經後因為女性荷爾蒙減少，也會使骨質流失速度更快。一但骨量流失的速度過快，會使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，導致骨骼強度減弱，就稱之為「骨質疏鬆症」。

骨質疏鬆症目前被認定是全球第二大的重要流行病，僅次於心血管疾病，而在台灣更是如此。其盛行率會隨著人口老化逐日漸增，而台灣的老年人口(年齡大於65歲)自2013年底已突破12%，人口老化之速度高居世界第二位，預估在2025年將達到500萬的老年人口，再加上國人鈣攝取普遍不足，因此推估2025年台灣50歲以上骨質疏鬆症高風險族群將高達42%，這顯然已成為一個重要的國家公共衛生議題。

骨質疏鬆可以稱為「隱形殺手」，因為在尚未造成任何身體影響前是幾乎沒有症狀，但是其最壞的結果就是造成身體各部位的「骨折」，而其中以「脊椎體」及「髖部」骨折最為嚴重。近期的研究也顯示台灣髖骨骨折發生率高居亞洲區第一名，及全世界的第九名，屬於高流行率地區。更重要的是，一旦發生骨折便會明顯影響病患的生活品質，進而增加死亡率。根據健保署1999年所紀錄，發生髖部骨折的老人在一年內的死亡率，女性約為15％，而男性更高達22％，其死因多是因長期臥床引發感染所致，不可不慎！

◆ 骨質疏鬆症的診斷

骨質疏鬆症的診斷主要是依據臨床病史證實為「低創傷性」骨折，或依據骨密度T值小於或等於-2.5來做判定。目前公認最標準的檢查方式為中軸型的雙能量X光吸收儀(DXA)，至於一般常聽到用在腳踝處的定量超音波骨密儀器(QUS)則僅適合當作初步篩檢工具，不能拿來確診骨質疏鬆症。除此之外，我們也可以透過一些簡單的身體檢查來篩檢是否為骨質疏鬆症的高危險群：(1)測量身高，如果現在身高矮於年輕時身高超過3公分以上者，則應當懷疑有骨質疏鬆。(2)牆與頭枕部間距，這是篩檢潛伏性胸椎壓迫性骨折的快速方法。請受檢者靠牆站立，肩、臀與腳跟貼緊牆壁、兩眼自然平視，此時測量頭後枕部與牆壁的水平間距。正常人應當幾乎沒有距離或小於1公分，如果距離超過3公分要強烈懷疑，超過6公分時(或是一個拳頭距離)幾乎可以肯定為異常。

◆ 骨質疏鬆症的高危險群

骨質疏鬆症的高危險群包括：停經後婦女、65歲以上老人、菸酒攝取過量、缺乏運動及日曬、鈣質或維生素D攝取不足、特定藥物或疾病患者。因此在預防上，務必先做到戒菸及戒酒，並多從事「負重」運動，強化骨骼，例如：健走、慢跑、跳繩、伏地挺身、舉啞鈴等。適當的日曬可以增加體內維生素D的轉化，因此建議可以在每天上午10點以前或下午2點以後，不要擦防曬乳，曬太陽約10到20分鐘，但注意不要曬傷。另外，記得從年輕就要開始儲存「骨本」，根據研究顯示，在年輕時期能多增加10%的骨密度，就可以使骨質疏鬆症的發生延緩至少10年，因此要從小養成高鈣飲食的好習慣。

◆ 如何預防骨質疏鬆症？

攝取足量鈣質和維生素D3是保健骨骼的根本之道，也可以有效降低骨折的風險。美國骨質疏鬆症基金會(NOF)和國際骨質疏鬆症基金會(IOF)建議，50歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量 1200毫克(包括鈣片補充劑量)和維生素D 800至1000 國際單位，但切記勿過量攝取。一般容易取得的高鈣飲食包括：牛奶或起司(乳製品)、黑芝麻、小魚、傳統豆腐、深綠色蔬菜等。而維生素D除了剛才提到的日曬之外，飲食則可多挑選日曬過後的菇類，或深海魚(如鮭魚、鮪魚、鱈魚等)。

目前已有許多治療骨質疏鬆症的藥物，可以有效減少脊椎及其他處之骨折，但必須要注意的是，不論任何種類的藥物，都必須接受治療一年以上才真正可達到減少骨折之效果，不宜太早停藥，而且累積的藥量若是不及一半，就幾乎沒有效果。然而目前台灣健保署對於骨鬆專用藥物的給付規範仍算嚴格，因此若有相關用藥需求或疑問之患者，建議可先諮詢相關專科醫師。

(關鍵字：骨質疏鬆、髖骨骨折、骨密度、鈣質、維生素D3)

您可能也喜歡的文章：

	➤做什麼運動才可以減肥呢？／文：陳韋螢醫師
	➤減重減到骨質疏鬆?!/文:沈孟娟醫師
	➤減肥食量控制小撇步有哪些？／文：許錦銓醫師