體重維持靠什麼？／文：林黑潮醫師
(關鍵字 : 體重維持、減肥方法、習慣、新習慣、舊習慣、不復胖) 目錄： 1、體重的穩定性 …
作者: heichao
減重的勇氣／文：夏明輝醫師
(關鍵字 : 減重、減肥、肥胖、疾病、勇氣、肥胖症候群、肥胖症併發疾病)
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曾經在一次的演講聽到一句話：「改變需要勇氣，不改變更需要勇氣」。這句話無疑是給想改變又安於現狀的人一句當頭棒喝。當對現狀不是很滿意，想改變缺乏明確動力且不改變也不要緊，日子都還過得去幹嘛找麻煩呢！一切就像溫水煮青蛙，當感到明顯不對勁時，想改變可能得花更大力氣而且效果不彰了。如果對現狀是不滿意但仍安於現狀時，不妨想想五年前的自己和現在做比較，是差不多還是更不好了；接著再想像未來五年的樣子，如果再不改變，自己會變怎樣？自己會喜歡嗎？有足夠的勇氣面對這樣的未來嗎？
這句話如果換成減重的場景，是否也一樣成立呢？當面對肥胖，這句話可能得更認真思考：「減重需要勇氣，不減重更需要勇氣」。減重面對的是美食的誘惑，更是習慣的調整，需要的只是開始行動的勇氣以及持續執行的恆心，當新的習慣建立後，就由習慣來維持而已。那不減重呢？我們先來看一下肥胖的問題吧。
肥胖大家都知道和疾病有相當的關聯性，像是三高(高血壓、高血脂、高血糖或糖尿病)、冠心病、心衰竭、中風、骨關節炎、膽囊疾病、睡眠呼吸中止和呼吸問題。多種癌症也和肥胖有相關，像是大腸直腸癌、乳癌、食道癌、攝護腺癌等，肥胖也會造成生活品質不良，精神疾病，身體疼痛和身體機能障礙等。還有肥胖也會造成較高之疾病相關聯的死亡率，這些都是肥胖症候群，也就是肥胖症併發疾病。以上除了增加健康醫療的花費外，多國相關研究也顯示肥胖和缺勤與失業有相關性，生產力的下降和收入的減少等等。
延伸閱讀：腹部肥胖與代謝症候群／文：許錦銓醫師
從肥胖相關聯的健康問題來看想必會更有感，這絶非危言聳聽，而是確實都在發生的事情。如果已經肥胖，在還沒有演變成重大疾病前，就趕快減肥吧！至少可以付出比較少的健康代價。如果已出現健康問題了，這時減肥已是刻不容緩！在此時，只要有勇氣決定減重都不會太晚，而且和以後再減比起來也會比較輕鬆，所需的勇氣只有下定決心的勇氣就夠了。
再往五年後看看，肥胖的情形依舊或者更加嚴重，自己有足夠的勇氣面對這樣的未來嗎？隨著年紀的增長，如果同時又出現肥胖症併發疾病，是否得花更多的力氣才能面對？自己能有更多的勇氣來面對這樣的未來嗎？想一想如此的未來和現況相比，是否當下開始減重容易得多？減重並非不能吃美食，只要把減量做好，享受美食一樣可以減重。面對肥胖，當下開始減重，只要有決心執行的勇氣；如果不減重，得要有同時面對肥胖、未來的疾病問題，以及到時想減重都可能力不從心。所以，減重是否比不減重來的好應付呢？可以好好思考。
減重需要勇氣，不減重更需要勇氣！
(關鍵字 : 減重、減肥、肥胖、疾病、勇氣、肥胖症候群、肥胖症併發疾病)
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(關鍵字 : 間歇性、斷食、減肥、斷食法、間歇性斷食法、肝醣、間歇性斷食、減脂、168斷食、健康減肥方法)
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肥胖一直是現代人關注的重要議題，肥胖問題不單單影響到外觀，還與許多慢性疾病相關。根據WHO在西元2016年的統計中發現，全球有超過19億的人口有體重過重的問題，而因為肥胖或是跟肥胖相關疾病而死亡的人數每年甚至超過280萬！也因為肥胖問題如此嚴重，所以每過一段時間就有各種不同的減肥方法在流傳，像之前紅極一時的生酮飲食、低碳低醣飲食等，而近期最多人討論的就是間歇性斷食法。以下深入淺出的針對間歇性斷食法做些討論。
間歇性斷食法顧名思義就是某段時間內禁止飲食，飲食內容不需要特別調整，重點是在進食的時間點。會有這樣的發想是源於遠古時代，人類是靠捕獵維生，其實只有捕獲到獵物時才能進食，其他大多時候是沒有東西可以吃的，但人體本身自有一套平衡機制，人的體內有一種叫肝醣的物質，它是身體的儲備能源，平時儲備量能供給使用12小時，所以沒吃東西時人還是有能量可以使用的。當斷食的時間夠長，此時身體改使用脂肪做為能量的來源，因此可以消耗掉脂肪，此時酮體的濃度因而上升，進而對身體產生一系列的反應，包括增加細胞修復、抗氧化、增加細胞存活力及抗壓力、改善認知功能及延緩老化。
上一段最後有提到斷食的過程中能夠改變身體使用能量的來源，改使用脂肪，另外還能增加細胞修復、抗氧化、延緩老化等等好處。
遠古時代人類的飲食型態本來是偏像斷食的方式,但後來文明發達，變成一日三餐，甚至現在物質過剩的狀態，幾乎是隨處隨手就有可以吃的東西。有學者推測因為飲食型態的變化，身體沒有消耗脂肪的機會，因此大大降低細胞修復的功能，進而產生肥胖及許多與肥胖相關慢性病（高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸、代謝症候群、脂肪肝等…）。
近年有研究也顯示間歇性斷食法可協助減重、改善高血壓、增加胰島素敏感度、降低胰島素分泌以及降低血脂。
延伸閱讀：「升糖素減肥」如何運用？／文：林黑潮醫師
減肥最重要的圭臬還是熱量負平衡，讓吃進來的總熱量小於消耗出去的總熱量，讓身體處於一個熱量赤字的狀態，才能夠讓體重下來。
間歇性斷食法是一種飲食策略，刻意的在某段時間內不進食有熱量的東西，進而控制總熱量的攝取。另外也因為必須配合斷食的時間，執行時生活型態跟著調整成比較規律且健康的狀態。
還有一個重點，間歇性斷食法強調的是進食的時間，並未在飲食內容上有太多著墨，相對容易執行，接受度也高。綜合以上幾點是間歇性斷食法能成功減肥的原因。
一開始最大的困難是改變生活習慣，因為現代人大多為一日三餐的飲食型態，甚至蠻多人把飲食當作紓壓或是社交的方式，變成一天隨時都有可能進食，所以刻意改變是必要的，可以先從漸進式的拉長斷食的時間，例如一開始先斷食12小時->14小時->16小時…讓生活型態慢慢調整。
另外，斷食時的飢餓感也是常遇到的困難，循序漸進的增加斷食時間能幫助適應飢餓感，空腹時多攝取水份或是無熱量的茶飲也可以改善空腹的不適感。
糖尿病患者因血糖調節問題或使用控制血糖的藥物，本身較容易產生低血糖風險，如果要進行斷食建議一定要與醫師討論如何進行，以及降血糖藥物是否需要隨之調整。孕婦、老年人、兒童、處於急性病症或是慢性衰弱的患者，因為這些人的營養攝取需求與一般人並不相同，不建議自行嘗試斷食法。
以下介紹目前最常見的三種斷食法 :
(一) 每日限時斷食法：最常聽到的168斷食法，或是更嚴格的186斷食法，都是在這大類中。168是以每日作為單位，每天只在固定的8小時內進食，其他16小時不吃東西，只能喝水或是沒有熱量的茶飲。
(二) 52斷食法：以每周為單位，5天正常進食，挑選2個不連續的日子，這兩天每天只進食一餐且熱量控制在500大卡。
(三) 隔日斷食法：以兩日為單位，一天正常進食，隔天只攝取一餐且熱量控制在本身每日所需總熱量的25%以內。
延伸閱讀：代餐取代了什麼? / 文：夏明輝醫師
(關鍵字 : 間歇性、斷食、減肥、斷食法、間歇性斷食法、肝醣、間歇性斷食、減脂、168斷食、健康減肥方法)
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手部濕疹照護 / 文：黃瀚霆醫師
(關鍵字：汗皰疹、富貴手、接觸性皮膚炎、手部濕疹、洗手、皮膚炎、過敏、乾式洗手 )
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最近因為COVID-19（又稱武漢肺炎、新型冠狀病毒肺炎、新冠肺炎）疫情持續蔓延，除了準備口罩與消毒用品之外，政府機關及專家學者都不斷強調洗手的重要性，大家也漸漸開始加強洗手的習慣，有些人甚至洗手洗到破皮或是發炎，雙手脫皮、龜裂、發紅發癢，而且越洗好像會越嚴重，如果你也有這樣的狀況，今天我們就要來談談該怎麼辦？
剛剛舉的例子是手部濕疹常見的症狀，手部濕疹是泛指手部皮膚發炎的統稱，可以再細分成好多種，包含汗皰疹、富貴手 、刺激型接觸性皮膚炎、過敏型接觸性皮膚炎……等。有的人也並非上述單一型的手部濕疹，而是混合型的手部濕疹。不過區別實際上到底是屬於哪一種疾病，這就是臨床醫師的任務了，今天我們主要想和大家分享，自己平時該如何照顧這幾乎無時無刻都需要用到的辛苦雙手。
多數的手部濕疹是由於頻繁的被刺激或是接觸過敏原，才導致皮膚發炎，因此這部分可能需要先尋求醫師的協助，透過問診或檢測找出自己的刺激或過敏原，接著盡可能的減少接觸機會，常見的刺激可分為
- 化學性：水、清潔劑、介面活性劑、溶劑、氧化劑、酸、鹼
- 物理性：金屬工具、木頭、玻璃纖維、植物的某些部位、紙張、灰塵、泥土
- 常見的過敏原：肥皂或清潔劑、食物、工業用溶劑或油、水泥、金屬、外用藥、手套、美妝保養品
另外，洗手的方式也要注意，水溫不要過熱，配合成分單純溫合無香料的肥皂或無皂的清潔劑，洗完後以輕拍取代擦拭的方式除去手上的水分，尤其要注意指間水分要仔細去除。拍乾手後要盡快抹上乳液、護手霜或藥膏，因為洗手的過程除了洗掉表面的髒污，手部皮膚內保護層的水分和油脂也會被帶走，皮膚的防護力便會下降。因此如果沒有明顯外觀的髒污時，也可以考慮用酒精或其他相關消毒用品乾式洗手。
延伸閱讀：夏天皮膚毛囊炎/文：洪啟偉醫師
- 手套
肌膚的防護與藥物治療一樣相當重要，尤其是進行烹飪、清潔、園藝…等等動作時，使用塑膠或橡膠、乳膠等可防水的手套，能夠減少肌膚接觸到刺激。若是需要穿戴手套的時間超過10分鐘，建議在可防水的手套內層先戴一層棉質手套，可以吸收手汗，減少肌膚因為潮濕而受到刺激或降低表層的保護力。
- 護手霜或藥膏
肌膚的表層細胞，需要足夠的油脂，來達到防護與隔離刺激或過敏原的功能，所以無論在肌膚受損或是健康的狀況，都可以藉由護手霜與藥膏的疏水或疏油特性，來協助加強防護、隔絕刺激，同時也能夠協助留住原本肌膚中的水分與油脂不過度流失，甚至修復受損的肌膚。但要記得先諮詢醫師，使用合適的產品，否則有時候使用錯誤或選擇不合適的產品，可能反而會導致病情更嚴重。
延伸閱讀：皮膚問題減肥有用嗎? /文：夏明輝醫師
一般而言，會先使用外用藥治療，若是效果不佳或病情太嚴重，才會進一步加上口服藥，或者搭配紫外線的照光治療。
總結來說，為了防疫，大家當然還是必須養成勤洗手的習慣，但面對手部濕疹發作時，又不能過度洗手，可能會讓許多人感到苦惱，這需要慢慢的練習與調整，找到當中的平衡點，比如學習將可能需要洗手的事情集中做完，減少洗手次數。可以與醫師討論針對自己的狀況尋求建議與改善方法，藥物治療、防護措施、減少刺激這三者都一樣重要，要同時並行。希望大家除了都能保有健康的肺之外，雙手也能同時常保健康！
延伸閱讀：脂肪瘤／文：黃瀚霆醫師
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