年紀大代謝變差？基礎代謝率計算，了解一天該吃多少熱量！／文：夏明輝醫師
(關鍵字 : 基礎代謝率、代謝、代謝率、基礎代謝率BMR、基礎代謝率計算、熱量赤字、健康計 …
作者: heichao
白斑症／文： 許錦銓醫師
（關鍵字：白斑症、黑色素細胞、白色糠疹、變色汗斑）
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白斑症是一種皮膚色素的疾病，因為皮膚在患部缺少了黑色素細胞，產生一種蒼白色的色澤。白斑症發生的年齡約在 10-30歲之間，少數部份是發生在出生時就有。
1.自體免疫：身體的淋巴球去攻擊破壞黑色素細胞。
2.黑色素細胞的自我毀滅：黑色素細胞在產生黑色素的過程中，會製造一些毒素讓自己受傷。
3.黑色素細胞和神經之間異常：黑色素細胞和神經之間的異常關連，導致黑色素細胞受損。
延伸閱讀：淺談淋巴結腫大／文：王世杰醫師
1.白色糠疹（ pityriasis alba）：白色糠疹會有皮膚脫屑的現象、界限比較不明顯，顏色上偏淺白色；白斑症是不會有脫屑的現象，顏色上也比白色糠疹還要白。
2.變色汗斑（ pityriasis versicolor alba）：是一種皮膚的黴菌感染，有細微的皮膚脫屑的現象，檢查後可發現黴菌的存在。
延伸閱讀：兒童類過敏性紫斑與腎炎/文：許錦銓醫師
1.局部型的白斑症（只出現在單一或特定的部位）：初期表現可能為局部型，之後也可能轉變為廣泛型的白斑症。
2.廣泛型的白斑症。
3.嘴唇-肢端型：存在於身體四肢末端及嘴唇的位置。
4.全身性白斑症：屬於最嚴重的一種型態，全身性的白斑症只剩下眼睛周圍是正常的皮膚。
延伸閱讀： 皮膚卡油垢斑點其實就是老人斑/文：洪啟偉醫師
白斑症治療主要的目的是讓正常的皮膚不要受到黑色素細胞侵犯變白，而不正常的皮膚能恢復產生黑色素，治療有以下方法：
1.防曬品（Sunscreen）：保護正常的皮膚不易曬黑。
2.美容遮瑕（Cosmetic coverup）：這是暫時性的治療方法，利用遮瑕的效果來掩飾白斑。
3.局部類固醇（Topical corticosteroids）：讓不正常的皮膚能恢復產生黑色素，但如果在二個月內沒有效果，那麼在之後就不會有什麼反應了。
4.局部光學治療法（Topical photochemotherapy）：分為紫外線A光、紫外線B光，須由皮膚科醫師來評估。
5.漂白（Bleaching）：讓正常的皮膚變的比較白，減少皮膚的色差。
延伸閱讀：如何選擇合適的防曬品?／文：陳韋螢醫師
（關鍵字：白斑症、黑色素細胞、白色糠疹、變色汗斑）
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摸到腫塊該怎麼辦？了解4個導致淋巴結腫大的原因！／文:王世杰醫師
(關鍵字 : 淋巴結、免疫系統、病原體、淋巴結腫大、惡性腫瘤)
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淋巴結是人體「免疫系統」的重要組成，也時常被稱為淋巴腺(但其實並不會分泌物質)，其功能很類似一種過濾裝置，會檢查流經的淋巴液是否藏有病原體在其中，一但辨認出來後便會開啟整個免疫功能以殲滅這些入侵的病原體，所以淋巴結可說是執行免疫功能的第一線器官(類似哨兵)。同時，淋巴結也會負責活化免疫細胞以執行精準的免疫作用。
淋巴結分布於全身任何位置，多數都位於深層的重要器官附近而不易被察覺，如胸腔和腹腔中。但是也有一部分位於淺層容易觸摸到的位置，如：頸部、鎖骨上區域、腋下及鼠蹊部等，因此若有異常腫大時也會被我們所發現。
正常大小的淋巴結並不易被我們輕易觸摸到，因此當淋巴結大於一公分時則會被認為是「異常」的淋巴結大小，若大小超過兩公分則更要小心，因為可能是惡性腫瘤所致。
除了淋巴結大小之外，還有其他情形的淋巴結腫大需要注意，包括：
◆ 年齡大的病患，特別是40~50歲以上癌症高風險的族群。
◆ 觸感偏硬、不易挪動、不會壓痛的淋巴結。
◆ 持續超過一個月還未消退的淋巴結。
◆ 鎖骨上區域的淋巴結腫大。
延伸閱讀：黃昏症候群/文：洪啟偉醫師
造成淋巴結腫大的常見病因可分為：
◆ 傳染病：造成淋巴結腫大最常見的原因。各類細菌、病毒、寄生蟲的感染都可能導致局部的淋巴結腫大，而經過適當的治療後淋巴結也會完全恢復正常。
◆ 惡性腫瘤：血液性癌症(白血病及淋巴瘤)、固體癌症的轉移。
◆ 自體免疫疾病：類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡。
◆ 藥物反應：盤尼西林類抗生素、磺胺類抗生素、特定抗癲癇藥物、特定降尿酸藥物。
最容易觸摸到淋巴結腫大的位置是在雙側頸部，因此當有摸到頸部異常腫塊的時候都建議應當尋求醫師的專業協助，因為其造成的原因可輕可重，千萬不可大意！
一般民眾的淋巴結腫大最常見的原因是上呼吸道感染，這類急性感染所造成的淋巴結異常多會感覺到壓痛，甚至是紅腫熱，當感染結束後則會自動消退，因此這類淋巴結腫大可先嘗試藥物治療並密切追蹤。
相對地，若是有惡性風險或是持續超過一個月的淋巴結異常，則應當作進一步的詳細檢查，包括抽血檢查、淋巴結切片檢查、甚至是直接外科手術摘除等，以確立診斷。
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(關鍵字 : 淋巴結、免疫系統、病原體、淋巴結腫大、惡性腫瘤)
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別來蚊恙/文:黃瀚霆醫師
(關鍵字 : 登革熱、防蚊、防蚊液、DEET、敵避、picaridin、派卡瑞丁)
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雖然時序已入秋，但台灣身處亞熱帶，加上全球暖化導致氣候變遷，近年來的冬天也越來越溫暖，大家幾乎一年四季都能見到蚊子的蹤跡，最近也持續有登革熱群聚感染的情況出現。半夜被忽遠忽近的惱人嗡嗡聲吵醒，不得已挑燈夜戰打蚊子；或是出門踏青一趟回來發現身上許多大大小小紅色紀念品，幾乎是每個人都有過的經驗。多數的時候，被蚊子叮咬並不是什麼嚴重的事，頂多就是癢個幾天，但對某些人來說，可能會變成皮膚過敏或甚至感染登革熱、日本腦炎；或是抓癢抓破皮造成傷口感染、蜂窩性組織炎等，這些情況仍然會相當困擾，嚴重的話還可能有生命危險。究竟該如何減少被蚊蟲叮咬的機會呢？以下我們就來簡單談談一些防蚊知識吧。
延伸閱讀：登革熱有疫苗可以接種嗎？/文：沈孟娟醫師
以居家環境而言，定期巡查、維持整潔、清除積水容器（孳生源），是防止蚊蟲孳生最根本的方法。
在戶外可穿著淺色長袖衣褲、暴露在衣物外的部位塗抹政府主管機關核可的防蚊藥劑（蚊蟲忌避劑）。不過注意年齡兩個月以下的嬰兒，含有DEET或picaridin成份之防蚊藥劑並不適用，建議使用外在遮蔽的方式（例如淺色長袖衣褲及蚊帳）防止蚊蟲叮咬。
延伸閱讀：隱翅蟲皮膚炎/文：許錦銓醫師
目前衛生福利部核准之防蚊藥劑，產品上印有「衛部（署）藥製字」或「衛部（內衛）成製字」等許可證字號，可直接塗抹噴灑於人體皮膚；而行政院環境保護署（以下簡稱環保署）核准之防蚊藥劑，產品上印有「環署衛製字」或「環署衛輸字」等許可證字號，由於環保署核可的防蚊藥劑，有些屬於「環境衛生用藥」，可噴灑於居家環境如紗窗、紗門上，或於戶外登山、露營時，噴灑於帳篷，避免蚊蟲跟隨進入，達到防蚊效果，但應避免噴灑於皮膚、衣物上。因此須留意說明書上的內容及注意事項，是否加註說明「得使用於人體裸露之皮膚」或「本產品不可噴灑於皮膚或衣物上」。
上述政府主管機關核可的防蚊藥劑，依照所含安全有效化學成分的不同，分為二類，一類是含有diethyltoluamide/DEET（待乙妥/敵避），另一類含有picaridin（派卡瑞丁），這兩類藥劑皆可有效達到防蚊效果。
建議成人可選用DEET濃度50%以下的防蚊液，而年齡兩個月以上的孩童，只建議使用DEET濃度為10%至30%的防蚊液，且回到室內後要清洗乾淨。
picaridin依照濃度不同，防蚊時間也不同，15～20%的濃度效果可維持6～8小時，20～25%濃度則可持續8～12小時，孩童同樣建議要使用低濃度產品。
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1.要避開眼睛、嘴巴、傷口等周圍，敏弱肌和異位性皮膚炎如果在發作期，都不建議使用。
2.防曬與防蚊液要分開擦，建議先擦防曬再噴防蚊液。市售防蚊加防曬同一瓶的產品，也不建議使用，因為防曬成分用量要夠多才有效，但防蚊成分便會因此過量。
3.防蚊液大多不防水，所以流汗或碰水後或發現蚊子開始在身邊盤旋聚集時，就建議要補擦了。
4.防蚊藥品中DEET或picaridin的濃度與藥效並無直接關係，而是與藥效持續時間有關，一般來說，較高濃度能提供較持久的防蚊液效果。
5.敵避因為以前屬於環境用藥的藥品，而且高濃度會造成皮膚刺激和傷害新生兒中樞神經，所以容易讓人誤解。台灣的防蚊產品很多都強調不含敵避，但是敵避使用在防蚊液裡已經行之有年，各方面風險的研究也多，只要濃度合適，就可以安心使用。
6.最重要的，不論使用哪一類防蚊藥劑，使用前都要閱讀使用說明書上的說明及注意事項，正確的使用才能在最安全的情況下達到最佳防蚊效果。
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(關鍵字 : 登革熱、防蚊、防蚊液、DEET、敵避、picaridin、派卡瑞丁)
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