(關鍵字：便秘、纖維、消化、腸道、腸胃 )

便祕的成因可以分為原發性及次發性

「呷飽沒？」這是個屬於老一輩台灣社會獨特的打招呼方式，因為三餐溫飽在過去並非容易的事，但隨著時代演進與經濟發展，「吃喝拉撒睡」這五大基本需求當中，前兩項已逐漸不再那麼難以滿足，同時現代人常外食，蔬果攝取量容易不足，又因工作時間長、運動量偏低，第三項「拉」（拉屎）反而開始慢慢成為許多人的困擾，根據台灣癌症基金會「大腸瘜肉問題與生活聚落調查」指出，48%的台灣上班族都有便秘困擾，其中以「醫療保健」、「行政管理」、「行銷企劃」這三種職業的比例最高，細究三職業皆有工時長、壓力大、需久站或久坐等特性，使得排便時間零碎，因而生活大「不便」，終日「結屎面」。

原發性便秘（又分為三大類）

• 正常通過型：又稱功能性便秘（functional constipation），是原發性便秘中最常見的，患者的結腸活動狀況和排便頻率都是正常的，但患者還是會感覺有硬便或排便困難。
• 緩慢通過型：常見於年輕女性，可能從青春期就開始有排便頻率低（每週一次或更少）、腹脹或腹痛等不舒服；症狀輕微者，僅靠飲食與生活型態調整即可改善病情，嚴重者可能甚至併用藥物也沒有反應。主要原因是結腸肌的神經元較少，使腸道運動功能不佳。
• 排出障礙型：常見於老年族群，排便障礙主要是因為不能夠協調腹部、直腸、骨盆底肌肉而導致無法有效地排空直腸。患者常感到解便解不乾淨、肛門口被塞住的感覺或需自行挖出糞便。 

次發性便秘：由於其他疾病而導致的便秘，常見原因如

• 內分泌及代謝異常疾病：糖尿病、甲狀腺疾病、電解質異常…等
• 肌肉系統病變
• 神經系統疾病：腦血管疾病、巴金森氏症、脊髓損傷、腫瘤…等
• 飲食生活習慣：水分及纖維攝取不足、缺乏運動、忽略排便反射…等
• 精神疾病：失智症、憂鬱症、焦慮症…等
• 結構異常：發炎性腸道疾病、結腸腫瘤、肛裂、肛門狹窄、肛門瘻管、痔瘡、腫瘤、直腸脫垂…等
• 其他：大腸激躁症後群、懷孕、經前症候群…等
• 藥物因素：制酸劑、抗膽鹼藥物、抗組織胺、部分安眠藥（抗痙攣）、抗憂鬱劑、部分血壓藥（鈣離子阻斷劑、利尿劑）、部分止痛藥、鐵劑、鈣

如果發現自己有便秘的問題，可以先自己嘗試非藥物的治療，這其實比藥物治療更重要，比如

• 增加纖維質的攝取，增加糞便的體積、軟化糞便及增加腸蠕動次數，多攝取糙米、全穀類麵包、新鮮未加工的蔬菜水果，而富含高纖維素的蔬果有：燕麥、李子乾、杏子、豆類、芹菜、甘藍菜、南瓜、桃子、蘋果、柳丁、香蕉等；市售燕麥片製品也是合適的選擇之一，1公克的纖維（約一塊餅乾重量）可增加20倍的糞便量，可讓糞便比較濕潤柔軟且量多，易於排出，可預防或紓解便秘（發生腹脹、腸胃脹氣時，攝取量需限制；腸阻塞及巨結腸症者，避免攝取高纖維食物）。
• 每天攝取1500～2000cc以上的水分（在不限水的情形下），可增加腸道的蠕動，且纖維結合水分，增加糞便體積、軟化糞便及減少腸道排便時間。
• 適度的運動，減少臥床時間；尤其對長期臥床的老人而言，儘可能將其移至扶椅上，以增加活動量，減少便秘。
• 排便訓練，利用進食後胃結腸反射作用，養成盡量在早餐後15～30分鐘內排便的習慣。
• 調整排便姿勢，如廁抬高雙腳置於小板凳上、同時身體微向前傾。
• 腹部按摩，依結腸解剖位置，以手指順時鐘方向給予腹部按摩，每星期5次，每次15～20分鐘，可增加腸胃蠕動次數，促進排便（有腹部阻塞、腹部腫瘤、腹部外科手術或放射線治療等，不適合進行腹部按摩）。
• 保持輕鬆愉快的心情，儘可能使排便場所保持舒適及隱密性。
• 不要忽略要排便的感覺，在繁忙的上班時刻，大部分人會選擇忍受排便的感覺，久而久之會導致糞便容易滯留腸道，引發便秘症狀。所以有便意的時候就該去，儘量不要憋著喔！
• 減少擅自使用軟便劑
• 控制可能引起便秘的系統性疾病，如：糖尿病、甲狀腺疾病、憂鬱症等。

另外，假如合併出現以下症狀，要特別小心

• 非刻意的體重減輕
• 無法解釋的直腸出血
• 持續進展的腹部疼痛
• 發燒
• 結腸癌或發炎性腸道疾病的家族病史
• 貧血
• 糞便潛血檢查陽性
• 新發生無明顯原因的便秘

這些都很可能代表有其他更嚴重的問題需要優先處理，如果有同時出現上述這些情形，或是已經嘗試非藥物治療依舊沒有改善，請務必記得就醫尋求幫助，千萬別只是自行購買軟便劑或健康食品就覺得沒問題，可能會因此錯過治療的黃金時間喔！

 (關鍵字：便秘、纖維、消化、腸道、腸胃 )

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 (關鍵字：玫瑰疹、發燒、退燒藥、熱性痙攣 )

嬰幼兒玫瑰疹

玫瑰疹是一種病毒感染，主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病，很少有併發症或後遺症。

玫瑰疹症狀

主要症狀會出現發燒，溫度可高至攝氏３９至４０度，通常持續3或4天，極少超過5天。當高燒的時候，小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩躁不安,除此之外退燒後小寶寶的胃口、活動力也都還好。也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀。身體檢查起來除了喉嚨紅腫，頸部的淋巴腺可能些腫大外，沒有明顯的病徵。

這種病最大的特性就是當發燒漸退時，會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹，這也是該病快到尾聲的預告。這些玫瑰色的疹子通常不會癢，也不會有水泡出現。疹子隨著數目增多，在一到三天的時間內，會慢慢融合和慢慢消退。

玫瑰疹多半發生在六個月到一歲半大的小寶寶，男孩女孩均可發生，並無特別的差異。一般估計百分之三十的嬰兒有明顯的症狀，其他均為輕微的發燒，或亦沒有出疹。玫瑰疹整年都可發生，但在春秋兩季較為明顯增多，傳染力並不是很強，因而很少發生大流行。病童感染後到發疹之前，玫瑰疹的診斷常常很難證實，通常要等到確實發出了疹子之後，家長和醫師才能以比較輕鬆的心情面對。

玫瑰疹照護與預防

玫瑰疹是病毒的感染，屬於良性的病程，在治療上採取的是支持性療法。適度的給予退燒藥，可以讓孩子減緩發燒的不適。要叮嚀家長的是，多注意孩子的精神活動力，有高燒時，兩到三天可讓醫師追蹤檢查。

基本上，正常嬰兒得到玫瑰疹，不會有任何併發症。但對扺抗力較差，受到免疫抑制的幼嬰，則可能有較重的併發症。此外，若小寶寶有合併熱性痙攣體質，就要使用適當退燒藥已防痙攣發作。玫瑰疹沒有特效藥，寶寶靠著自己產生抗體結束病程，並得到終生的免疫力。

(關鍵字：玫瑰疹、發燒、退燒藥、熱性痙攣 )

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 (關鍵字：腸病毒、症狀、重症 )

什麼是腸病毒？

腸病毒感染常見於幼兒，而腸病毒是一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等，每一個種類還可分為多種型別，其中以腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症，5歲以下的幼兒更要注意，為重症的高危險群。

腸病毒流行期

大多在夏季與初秋流行，但因為台灣位處亞熱帶，全年都有可能出現感染。

腸病毒潛伏期與傳染時間

感染腸病毒後，約2到10天（平均約3到5天）會開始出現症狀。病人大多數可以在一週左右痊癒，痊癒後，腸病毒還會持續8-12週經由糞便排出，所以即便沒有症狀後還是要注意個人清潔。

腸病毒感染症狀

典型的症狀包含發燒、口腔或手掌、腳掌出現水泡及皮疹，患者可能會抱怨口腔喉嚨疼痛，年幼孩童表達能力較不好，可能發現進食困難、食慾不佳或流涎，有些患者可能同時出現上呼吸道感染症狀(咳嗽、流鼻水、鼻塞)。一般一週左右可以痊癒，但少數病患可能演變成腸病毒重症。

在感染腸病毒的一周內都要特別注意是否有腸病毒重症的症狀，尤其5歲以下的幼兒是高危險群。

重症症狀包含：
1.持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力。
2.肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）。
3.持續嘔吐。
4.呼吸急促或心跳加快。

如有其中任何一個症狀，可能是併發重症的前兆，應儘速帶至大醫院就醫。

腸病毒預防與治療

目前並無腸病毒的抗病毒藥物或是疫苗，感染後還是以支持性療法來減緩症狀，在發病的一週內感染力最強，所以當年幼病患確診後部分學校會要求居家自主隔離一週，病患須注意處理口沫及呼吸道分泌物。

預防方式建議減少與疑似感染病患接觸、勤洗手、減少進出流行區域、進出公共場所戴口罩、注意密閉空間空氣流動性等。

(關鍵字：腸病毒、症狀、重症 )

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