如何跟嘴饞說再見？／文：許錦銓醫師
（關鍵字：嘴饞,減重,肥胖,飢餓感,紓壓,多喝水,細嚼慢嚥） 目錄： 1、家裡不要囤積太多 …
標籤: 肥胖
當「肥胖」遇上「新冠肺炎」，更容易重症或死亡嗎？／文：陳韋螢醫師
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肥胖在現今社會已是一個常見的慢性疾病，它對人及社會的影響不單只在外觀，同時會引發其他心血管及免疫疾病。肥胖問題已經對社會產生嚴重影響且耗費許多醫療資。自2019年底COVID-19新冠肺炎疫情開始，許多研究也陸陸續續發現指出肥胖的人若是感染將會有較高的風險變成重症患者。在目前台灣疫情爆發的情況下，我們更要正視並改善肥胖問題。
從歐美的不少研究中都指出，當肥胖者感染COVID-19後，有較高的可能性發生重症或死亡，這個增加的情況不單單在肥胖者有這個現象，BMI在24~27之間的過重族群，同時也有增加重症率的可能。美國研究統計自2020年11月到2021年3月之間，全國共有90萬名成年人因感染COVID-19而需要住院治療，當中有近三成合併肥胖問題，也有研究指出肥胖者染疫後的住院率為體重正常者的三倍之多。目前認為肥胖會導致免疫功能下降，同時肺功能及肺容量也較差，會影響呼吸功能及氣體交換率，有較大機會導致血氧不足、缺氧，進而需要插管住進加護病房。一般認為老年人為COVID-19重症及死亡的高危險群，但在年輕族群中若有肥胖問題，這些差異將更為明顯。
正確且健康的飲食習慣絕對是維持身體健康及減重最重要的部分。營養來源均衡且多元化，盡量選擇原型食物，少吃加工品及高油高糖製品，藉由飲食調整來降低熱量攝取。健康的飲食除了可以減重，同時也能減少罹患心血管及糖尿病，對維持身體的健康有很大的幫助。規律的運動及身體活動可以讓人精神好、睡得好，同時也能減少焦慮狀態，增強免疫力。搭配適度的運動來增加熱量消耗，對於營造熱量赤字來減重是有幫助的。
減肥並非一朝一夕的事，它必須是一件長期穩定執行，而且要自身有決心去改變舊有的生活型態及習慣。在目前新冠肺炎肆虐的狀態下，除了做好自身衛生防護及盡快接種疫苗外，慢慢有意識的來改變自己，以求能達到減重的目的，也是提升自身免疫力一個很重要的部分。
延伸閱讀：AZ疫苗簡介／文：黃瀚霆醫師
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男人減肥重要嗎？/文:林黑潮醫師
(關鍵字 : 男人減肥、睪固酮、肥胖、睾固酮低下、男性肥胖)
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減肥門診客人男性:女性的比例約2:8，但是從國健署2013-2016「國民營養健康狀況變遷調查」顯示國內成人過重及肥胖盛行率，男性為53.4 %，女性為38.3%。男性其實肥胖的比率較女性高，但是男性對體重的重視卻遠遠不如女性。
也常聽周遭的人說:「健康最重要，只要健康就好啦！體重身材不重要啦！」這一句話前半段是對的，後半段就有問題。「健康最重要」這一句話當然沒錯，但是殘酷的是健康與體重是有必然的關係，從各種醫學統計都顯示，適當的體重對健康是非常重要的。既然健康最重要，也就是說體重管理是不可忽略的，只是社會一般對男性身材體重的要求比較寬鬆，「男人減肥」就成為一個常被疏忽的問題。
延伸閱讀： 淺談男性女乳症/文：陳韋螢醫師
談男人減肥就必須要先了解男性非常重要的荷爾蒙-睪固酮(又稱男性荷爾蒙、雄性素)。睪固酮 30歲以前主要功能是:男性化(長喉結、長鬍鬚等第二性徵)、增加蛋白質同化作用(長肌肉)還有睪丸發育。30歲以後主要是要維持生理功能的正常運作:譬如生殖功能及性功能、肌肉力量及體力、骨骼強度、精神健康及情緒穩定，還有很重要與新陳代謝相關的胰島素、葡萄糖、三酸甘油脂、造血系統的新陳代謝。睪固酮是一位男性自青春期過後非常重要的荷爾蒙。
肥胖是造成男性睾固酮低下最大的風險因素。當脂肪增加→刺激發炎細胞激素增加→抑制腦下垂體的功能→ 睪丸製造睪固酮就減少，結論是脂肪會減少體內睪固酮的生成。而且脂肪組織會釋放芳香環轉化酶(Aromatase)使睪固酮在週邊組織轉化成雌激素，結論是脂肪會增加體內睪固酮的代謝。所以脂肪組織不但會減少睪固酮的生成，也會增加睪固酮的代謝流失。國外研究顯示腰圍越粗，睪固酮的濃度就越低，尤其是中心性肥胖者睪固酮濃度最低。
睪固酮可以刺激幹細胞產生平滑肌細胞，抑制幹細胞發展成脂肪細胞。由此在臨床可以觀察到一系列的惡性循環，代謝症候群、肥胖、糖尿病→睪固酮減少→內臟脂肪增多→胰島素阻抗→代謝症候群、肥胖、糖尿病，如此形成一種惡性循環。
男性肥胖問題會造成睪固酮低落症狀如下:
1.性相關障礙(性慾降低、性活動減少、勃起障礙)
2.身體狀態衰退(骨質流失、疲倦、活力減退、肌肉鬆弛與肌耐力衰退)
3.憂鬱情緒(心情沮喪、認知障礙)
肥胖與男性最重要的荷爾蒙睪固酮低下，有很密切的惡性循環關係，你說「男人減肥」重不重要？
延伸閱讀： 認識攝護腺肥大/文：洪啟偉醫師
(關鍵字 : 男人減肥、睪固酮、肥胖、睾固酮低下、男性肥胖)
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胃酸與減重/文：洪啟偉醫師
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減重門診的過程常有客人會合併胃酸過多的問題，且常常會是造成客人飲食不正常的主要原因，但這是真的嗎？還是其實又是個減重迷思呢？
要打破胃酸與肥胖的迷思，就要從胃酸分泌的生理學說起，胃酸的分泌傳統上分為三期，頭期(cephalic phase)， 胃期(gastric phase)，腸期 (intestinal phase)，第一期頭期是當我們看到想到食物時，由腦部發出的分泌訊號，佔分泌總量的30%左右而已；第二期胃期是當食物進到胃後而刺激胃酸分泌，佔分泌總量約60%，是主要的分泌期；第三期腸期則是當食物排空到十二指腸後還會再影響胃酸的分泌，但只佔10%左右。
了解了胃酸的生理學可知道，胃酸的分泌主要是由食物進到胃腸道才會分泌，但還是有30%是由腦部控制的，所以如果我們飲食習慣常喜歡東吃西吃，隨時在想著食物就會讓胃酸分泌增加，進入了惡性循環的開始，一但覺得有胃酸問題就更想吃東西來緩解症狀，殊不知吃了東西後，其實胃酸會分泌更明顯，到最後就被胃酸綁架，為了緩解胃酸飲食的量越無法控制，當然就造成肥胖問題。
因此要打破胃酸迷思，就要照林醫師的黑潮減重，建立新的飲食習慣，三餐減量打七折，盡量維持定食定量，在該吃的時間才進食，避免隨時吃東西，在正餐以外的時間就不要進食，才能避免胃酸隨時分泌，在正餐以外的時間盡量找些事情做才能轉移注意力，可藉機建立運動習慣，避免無聊追劇時就想到零食點心，避免頭期胃酸不正常的分泌，才能一舉改善胃酸問題，並且成功減重。
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