流感疫苗可以預防新冠肺炎嗎？／文：黃瀚霆醫師
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作者: heichao
吃桑椹減肥？越減越肥？／文：洪啟偉醫師
（關鍵字：減肥 , 桑椹 , 水果 , 能量負平衡 , 桑椹熱量 , 桑椹汁）
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隨著天氣漸漸暖和，水果的產季也跟著到來，許多女性覺得天氣熱會想吃點簡單清淡的飲食，水果就成了餐點的選擇之一，為了保持身材體態，水果的選擇也很重要，在台灣水果的品質良好，很多水果的甜度都很高，相對的水果的熱量也提高不少，最近盛產的桑椹其實是不錯的選擇，研究發現每100克桑椹的熱量只49大卡，其中含有的膳食纖維量高，可以分解脂肪降低膽固醇，進而改善脂肪肝，而且還有抗發炎成分，預防心血管疾病，如此看來，這樣的水果用來當減肥餐也許是不錯的選擇，但真的如此嗎？
桑椹汁或桑椹茶怎麼喝才不會胖？
桑椹汁或桑椹茶勿加入過多的冰糖，減肥除了要吃得對，更重要的是吃的量也要對，桑椹就研究結果而言確實是不錯的水果，但如果不小心吃太多，熱量一樣會攝取過多的，而且仿間最常見的問題是，桑椹很少直接食用，而是會製成桑椹汁或桑椹茶等食用，這時往往會加入過多的冰糖，如此一來熱量就大大提升，一不小心就造成熱量正平衡，體重不但無法下降，反而更有上升的可能。
延伸閱讀：飲食調整，餐餐打七折／文：林黑潮醫師
維持負平衡的最人性方法？
所以想要體重控制，維持能量負平衡才是絕對唯一的方法，均衡飲食但控制好攝食量才是維持負平衡的最人性方法，我們仍鼓勵大家均衡攝取水果，但水果量也一樣要好好注意呦！最好將水果當成正餐的一部分，才能達到均衡不過量的飲食。
延伸閱讀：要健康就從飲食做起 /文：陳韋螢醫師
（關鍵字：減肥 , 桑椹 , 水果 , 能量負平衡 , 桑椹熱量 , 桑椹汁）
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運用「升糖素減肥」！你一定要知道的三件功課！／文：林黑潮醫師
(關鍵字：升糖素減肥、胰島素波動、胰島素、升糖素、胰島素阻抗、減肥、減重、正餐減量、熱量赤字)
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前面在如何運用「升糖素」來達到減肥的效果？一文中，我們介紹了調節身體能量很重要的兩個荷爾蒙-「胰島素」與「升糖素」，前者是提供身體「同化作用」為儲存的荷爾蒙，後者與前者互為拮抗，是「異化作用」為分解的荷爾蒙。只要胰島素上升，升糖素就乖乖退場，當血糖下降胰島素退場了，升糖素就會上場，把身體已經儲存的營養分解供身體使用，維持血糖的穩定。
全身血液約佔身體重量的1/13，一個65公斤的人，全身的血液大約5公斤（約5000cc），正常人空腹血糖會小於100mg/dl，也就是說一個人身體血液只能容納小於五公克的糖，當我們攝取食物，血液裡頭暴增的糖一定要盡快運走，否則高血糖狀態，會讓身體產生眾多健康問題。要把血糖從血液中運走，就必須仰賴非常敏捷勤奮的搬運工-「胰島素」。
減肥第一件功課：減量飲食，正餐打七折
胰島素會把湧進身體的血糖搬到倉庫暫時儲存，等到血糖濃度下降時可以當補充能源，首先第一個倉庫是肝臟和肌肉，葡萄糖會被堆疊起來以肝醣的型態儲存，肝臟和肌肉約可儲存400公克的肝醣，第一個倉庫很快就滿了。超出的葡萄糖只好搬到更大的倉庫，以三酸甘油酯的型態儲存到脂肪細胞。當我們過量飲食，第一個倉庫一下子就滿了，只好把很多的營養儲存在脂肪。所以想要減肥的朋友，第一個要改變的功課，就是要減量飲食，正餐打七折才我可以讓身體處在熱量赤字，胰島素下降、升糖素上場，分解身體儲存的備用能源。
延伸閱讀：飲食調整，餐餐打七折／文：林黑潮醫師
減肥第二件功課：不要頻繁進食，餐間不攝取熱量
想減肥第二個功課：兩餐之間不要攝取任何有熱量的食物，胰島素是非常勤快的荷爾蒙，只要任何食物送進來，它就一定不辭辛勞立即上工絕不拖泥帶水，當你在兩餐之間動不動就開口吃東西，它就一定被強迫上工，即使一小片水果或半杯鮮奶，更別說甜點、零食，只要送進嘴裡，它都得立即上工。胰島素動不動就被召喚，升糖素就無法上場。兩餐之間不吃不只可以減少不必要的熱量攝取，可以達到熱量赤字，更重要的是可以減少胰島素的波動，讓升糖素可以順利地上場工作，幫忙分解脂肪。
減肥第三件功課：降低碳水化合物百分比
想減肥第三個功課：正餐可降低碳水化合物的百分比。胰島素是受到食物刺激而分泌，要減少胰島素分泌量，就要減少最重要的刺激源-碳水化合物（醣類及糖）。澱粉類（多醣類）及吃到嘴巴會甜的食物（單糖或雙糖類）要盡量減少，自然可以降低胰島素的分泌。長時間胰島素大量分泌，會在身體很多器官產生胰島素阻抗。越來越多的醫學研究證實，胰島素阻抗是脂肪肝、糖尿病、多囊性卵巢、性功能障礙、失智症、中風、心肌梗塞的重要致病因子。
結論
減少胰島素的分泌、減少胰島素的波動、讓升糖素上升 ，是減肥飲食很重要的策略。「正餐打七折」、「正餐以外不攝取食物」、「正餐減少碳水化合物」是減少胰島素波動，讓升糖素順利上場的飲食方法。
延伸閱讀：吃類固醇會變胖嗎？/文：沈孟娟醫師
(關鍵字：升糖素減肥、胰島素波動、胰島素、升糖素、胰島素阻抗、減肥、減重、正餐減量、熱量赤字)
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減肥門診為何一定要上「衛教課」？／文：林黑潮醫師
（關鍵字：減肥門診、衛教課、減肥觀念、舊習慣、減肥、減重、建立新習慣）
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建立良好的減重觀念，讓減肥變輕鬆
我曾經自己走過一段成功減肥的過程，我很清楚減肥過程絕對不是一路平順的。所以減肥門診開辦之初，我就要求所有減肥門診的求診者，一定要先上完衛教課才看診，這樣子的方式，有些人抗拒，甚至就放棄減肥門診。常聽到的說法如:
「這些我都懂啦，你不用講了啦！直接開藥就好啦！」
「我的時間好寶貴，一小時就價值多少錢呢！」
「我真的很忙，沒有時間可以上課，拜託啦！直接把藥開給我啦！」
「 聽來聽去還不是都一樣，幹嘛要浪費我那麼多時間！」
體重管理是一輩子都要面對的，做對了就一輩子受益不盡
我通常會苦口婆心地跟他解說，體重管理是一輩子都要面對的，做對了就一輩子受益不盡。為了一輩子，花兩個小時是很值得的，為了一輩子的大事，假如你暫時還騰不出一、兩個小時的話，我真的會建議你，等到可以騰出一、兩個小時再開始減肥。減肥終究是要跟習慣對抗的，如果沒有先建立正確的減肥觀念，稍微跟習慣一拉扯，很容易就被舊習慣給拉走，舊習慣就是那個造成你肥胖的真正元兇啊！我幾乎可以預期這一次減肥一定會失敗，既然預期這一次減肥一定會失敗，幹嘛又要讓你多一次減肥失敗的傷心經驗呢？等到你真的可以騰出一、兩個小時，或有意願花一、兩個小時來建立正確的減肥觀念再開始減肥也不遲！我絕對不是狠心要拒絕任一位求診者，我是真心想要保護每一位減肥者，不要再重蹈覆轍，再走冤枉路。
延伸閱讀：建立習慣後，復胖比率低／文：林黑潮醫師
減肥只要用對方法，可以少走冤枉路
減肥者的確會主動或被動地搜到各式各樣的減肥資訊，不管周遭親友，還是電視、網路…上。這些資訊有些是對的，有些根本就是畫唬爛，胡說八道的一大堆，但是絕大多數想減肥的朋友，並沒有能力分辨判斷。我們很容易被這些對錯難分的資訊搞的左拐右轉，一直在走冤枉路，常常是好辛苦折騰半死減個2、3公斤就不動了，但是方法一停下來很快又變得更胖。更糟糕的是，還會讓自己灰心喪志，以為自己真的減不下來。
把舊習慣一一釐清，逐一疏解減肥目標就不遠
這就是為什麼來到我們診所每一位想減肥的朋友，一定要先上衛教課，我們希望先幫大家打下正確觀念的基礎，
再幫大家擬訂簡單、可行、幾乎人人都做得到的正確方法。
讓減肥者去體驗一段觀念對、方法對，體重就很自然地下降的歷程。然後再藉著每一次回診的過程，穩定在一條正確的軌道上。讓醫師及團隊們把減肥者跟舊習慣對抗的困境和錯誤的觀念，一一釐清，逐一疏解。並且穩定確實地執行一段足夠長的時間，來建立習慣，新習慣建立成功就可以改變掉舊習慣，以後就可以靠新習慣來保護好不容易努力達成的成果，將來就不容易再復胖。
延伸閱讀：為何減肥容易失敗？/文：林黑潮醫師
觀念對、方法對，減肥比你想像容易得多
經過這麼多年鍥而不捨地努力與堅持，幫很多減肥者順利跨過舊習慣的門檻，讓很多減肥者體驗一段觀念對、方法對、體重就自然下降的過程。漸漸形成很好的口碑，現在來減肥門診的求診者，越來越多人體會到我們真的用心良苦，更多人認知減肥門診絕對不只是開藥門診，而是醫病雙方共同努力擺脫舊習慣的過程，已經很少再聽到不想上「衛教課」了。
最後再次強調，觀念對、方法對，減肥比你想像容易得多！上「衛教課」作為你減肥的起跑點，幫自己打下穩固的基礎，絕對是正確的、值得的。
【重點整理】
1. 體重管理是一輩子都要面對的，做對了就一輩子受益不盡。
2. 沒有正確的減肥觀念，減肥過程中容易被造成肥胖的舊習慣給拉走。
3. 媒體網路資訊對錯難分，大都沒有實證醫學的根據。
4. 觀念對、方法對，減肥比你想像容易得多了！
5. 以「衛教課」作為減肥的起手式，是正確的、值得的。
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（關鍵字：減肥門診、衛教課、減肥觀念、舊習慣、減肥、減重、建立新習慣）
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