高血壓治療的常見迷思／文：沈孟娟醫師
(關鍵字：高血壓、原發性高血壓、續發性高血壓、心血管疾病、降血壓藥物) 目錄： 1、迷思一 …
作者: heichao
蕁麻疹／文：黃瀚霆醫師
(關鍵字：蕁麻疹、風疹、過敏、血管性水腫) 
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蕁麻疹（Hives／Urticaria），台語稱「起清膜」，跟麻疹或是德國麻疹都沒有關係，是個生活中很常見的疾病，大約有每五個人就有一位終其一生必定有過蕁麻疹發作的經驗，發作的起因是由於身體免疫系統的肥大細胞（Mast cell）受到某些特定的刺激，產生過敏反應而釋放出的部分化學因子所導致，其中最重要的是組織胺（Histamine），會造成皮膚局部發癢、紅腫，這樣的症狀時常很快就出現，但也會在數個小時內就消失，就如同風一般，來得快去得也快，因此又俗稱做「風疹」或「風疹塊」。
■ 皮膚外觀變化
皮膚出現平坦隆起形狀不規則的斑塊，斑塊伴隨強烈的搔癢感，有時外觀發紅並且在斑塊中心顏色會較淺，斑塊有時會持續擴大範圍、甚至會彼此融合成更大的斑塊。搔癢感通常是最令人困擾的症狀，甚至會影響到學習、工作或睡眠。
假使還出現發燒、關節或皮膚疼痛、水泡、瘀青等等情況，那就要小心是另一種情況「蕁麻疹性血管炎」（Urticarial Vasculitis）。
■ 血管性水腫
大約有一半的蕁麻疹病患還會出現血管性水腫，影響的是皮膚的更深層部位，外觀上可能會看到：
1. 臉部、眼皮、耳朵、嘴巴、手腳或是會陰部浮腫。
2. 浮腫的部位時常只有身體的單側或是兩側的嚴重度不同，不對稱。
3. 浮腫的部位會感到不適或是腫脹感、有時會微微發紅也可能外觀顏色無異常。
如果除了上述的外表變化之外，還出現以下症狀，代表是較嚴重的情形，記得要盡速就醫，否則有時甚至會有生命危險。
1. 呼吸困難 2. 喉嚨緊縮感 3. 噁心感或嘔吐 4. 腹部絞痛 5. 暈倒
延伸閱讀：猩紅熱簡介／文：黃瀚霆醫師
■ 急性蕁麻疹
多數的蕁麻疹都屬於急性，症狀持續的時間通常不超過數天或頂多一至兩週。以下是常見可能誘發急性蕁麻疹發作的因子：
1. 感染：尤其在孩童族群，約八成以上的急性蕁麻疹是病毒感染(甚至是一般感冒的病毒也會)造成。
2. 藥物：常見如抗生素、止痛藥、顯影劑、麻醉藥物
3. 蚊蟲叮咬
4. 食物
5. 其他：某些造成過敏的物質不一定有進入體內，只是皮膚接觸到也會引發蕁麻疹，比如有些人被貓狗舔到就會過敏、有些人戴了乳膠手套會過敏…等等。
6. 慢性自發性蕁麻疹
大多找不到明確的誘發原因，症狀持續至少超過六週，甚至數年。通常不會進展到前面提到危及性命的程度，但是對於患者無論是生理或是心理都是很大的困擾。
少數情況下的慢性蕁麻疹其實是代表身體有其他疾病，比如甲狀腺、肝臟、自體免疫等其他系統的疾病，或者是慢性感染。
■ 慢性誘發性蕁麻疹
某些人的蕁麻疹並非特定物質，而是某些物理狀態變化所導致，如：
1. 身體溫度改變 2. 汗液 3. 震動 4. 壓迫 5. 運動 6. 陽光 7. 水
1. 藥物治療
2. 避免接觸到刺激來源：根據前面內容來看，幾乎任何有形無形的原因都可能刺激蕁麻疹發作，每個人的體質不同，因此會被誘發過敏的原因也不同，只能在每次發作的時候去觀察推敲，到底每次發作前是否有什麼人事時地物的共通之處，可能就是過敏原，之後就盡量降低接觸的機會。
延伸閱讀：白斑症／文： 許錦銓醫師
(關鍵字：蕁麻疹、風疹、過敏、血管性水腫)
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間歇性斷食法，真的適合我嗎？／文：王世杰醫師
(關鍵字：間歇性斷食法、168斷食法、186斷食法、52整日斷食法、隔日斷食法)
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任何一位積極減重的朋友相信都在這一兩年內聽過，甚至執行過不同形式的「間歇性斷食」減重法，而這種減重方式最大的優點是容易執行，相較於其他複雜的飲食控管，間歇性斷食主要是針對進食的「時間」及「餐次」去作調整，以達到「進食」與「禁食」的平衡。
目前常聽到的間歇性斷食法，包括168間歇性斷食法、186斷食法、52整日斷食法、隔日斷食法等，而這些斷食技巧所使用的減重原理其實都是一樣的，就是透過拉長「禁食」時間來強迫身體消耗脂肪。
其實間歇性斷食並不只是要針對「進食」的時間及餐次去作調整而已，在進食期間仍舊要注意整體「熱量」的攝取以及食物的選擇。即便是最容易執行的168減重法，如果進食期間的熱量攝取過多的話，就算禁食時間拉再長也無法幫助減重，因此基本的飲食控制仍是重要的。另外，對多數減重的朋友來說，拉長禁食時間最大的困難是兩餐間的飢餓感會過於明顯而變得難以執行，畢竟要強迫自己吃得比過去少，還要兩餐間完全不能吃東西，這是相當辛苦的一件事情。
延伸閱讀：淺談間歇性斷食法／文：陳韋螢醫師
在減重諮詢門診中，經常有減重朋友詢問「我可以嘗試用168間歇性斷食減肥嗎？」
在回答這個答案之前，我們要先了解自己的生活作息及工作型態。由於間歇性斷食是要在特定時間內完成進食，並且拉長後續的禁食時間，因此在執行上就必須搭配穩定的正餐時間及工作時間，例如：上下班時間固定的上班族最為適合。相反地，如果你是一位正餐不定時的業務朋友或餐飲業員工的話，由於工作時間長，加上用餐時間無法固定，要將間歇性斷食作到確實穩定其實是相當困難，而且還需要面對不定時的飢餓感挑戰，相同的情形也會發生在必須頻繁輪班的減重朋友身上。更長遠來看，一位不適合執行間歇性斷食的朋友，就算很刻意且認真地去執行，即便真的將體重減下來，最後也可能因為時間一拉長或是無法繼續配合而面臨復胖的風險。
因此，如果你不確定自己是否適合「間歇性斷食」或是曾因此而失敗復胖過的朋友，建議應諮詢專業的減重醫師來幫忙制定個人化的減重模式，相信這樣反而可以確保體重能夠穩定維持且減少復胖的機會。
(關鍵字：間歇性斷食法、168斷食法、186斷食法、52整日斷食法、隔日斷食法)
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168斷食成功關鍵！，讓專科醫師告訴你！／文：林黑潮醫師
(關鍵字：168間歇性斷食、168、胰島素、升糖素、熱量負平衡、燃燒脂肪、降低攝取、1410減肥法、168斷食)
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168斷食減肥法風行一段很長的時間了，但減肥門診有很多曾經實行過168斷食卻沒成功的求診者。為何有人實行168可以順利減重，但卻有人同樣實行168卻無法減重？
168斷食被用來當減肥的飲食方法，是希望藉著16小時的斷食時間，來減少胰島素的波動，胰島素分泌減少，升糖素上升，讓血液中的葡萄糖、肝臟和肌肉的肝醣被身體消耗完畢，最後燃燒脂肪作為身體的能量來源。不但可以達到減肥，對血糖、血脂肪的控制也有幫忙。
網路上介紹168斷食還會特別強調減少碳水化合物（澱粉、醣類）的攝取，最好是做生酮，食物種類進食的順序（先蛋白質、再蔬菜、最後再澱粉）。第一餐吃多第二餐吃少等等細節。
上述這些說法都是被用來推薦168斷食的學理論述，但是回歸減肥的基本原理還是最根本的「熱量負平衡」，就是每天攝取的總熱量要小於消耗的總熱量，如果網路上所蒐得的168細節都做到了，但是卻沒有做到最根本的攝取<消耗，就無法達到熱量負平衡，身體的脂肪仍然沒辦法被燃燒、消耗掉，當然還是沒辦法達到減肥的成果。
168斷食法減肥失敗的朋友，都以為只要做到每天16小時不進食就有非常神奇的功效，反而在進食的8小時中沒有真正做到減量，當然就沒有辦法形成熱量負平衡，最後體重仍然無法下降，即使每天16小時辛苦的斷食仍然徒勞無功。
168斷食是較容易執行的飲食調整策略，之可以達到減肥的真正關鍵是降低攝取。至於吃什麼東西？什麼東西先吃？什麼東西慢吃？什麼時間吃？這些都是細節。降低攝取才是主軸，主軸抓對了，細節才有加乘的作用。主軸沒抓到，反而在細節下功夫，就會徒勞無功，這就是減肥失敗的關鍵。
延伸閱讀：「升糖素減肥」如何運用？／文：林黑潮醫師
(關鍵字：168間歇性斷食、168、胰島素、升糖素、熱量負平衡、燃燒脂肪、降低攝取、1410減肥法、168斷食)
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