(關鍵字：坐骨神經痛、梨狀肌、梨狀肌症候群、屁股痛、屁股痛怎麼辦、長時間久坐)

32歲上班族阿樺告訴醫生：醫生，我左邊屁股痛痛麻麻的，已經有兩個多月了，不只上班坐著很不舒服，連睡覺時躺著也感到左臀部痛痛的…難道我這麼年輕就有髖關節的問題？

醫師初步檢查發現患者沒有腰痛情形，但在左臀深部有很明顯的壓痛點，疼痛感會由左臀開始往下延伸到大腿後側甚至小腿，當大腿往外拉伸轉動髖關節時也會誘發疼痛的感覺，因此懷疑阿樺並不是常見因腰椎椎間盤凸出造成的坐骨神經痛，而是「梨狀肌症候群」。

什麼是梨狀肌症候群？

梨狀肌是臀部深層的一塊帶狀扁平肌肉，主要功能是穩定髖關節，因此凡是行走時的重心平衡，以及大部分需要下肢的運動都會牽涉到梨狀肌，甚至站立時三七步或坐著蹺二郎腿、盤腿也都與梨狀肌有關。坐骨神經由腰薦椎神經叢匯集，主要負責下肢的感覺以及運動功能，在臀部通常是位於梨狀肌的下方，但有約1/5人口其坐骨神經是直接從梨狀肌中間穿出。因為梨狀肌和坐骨神經緊緊相依的解剖構造，當梨狀肌出現發炎、緊繃、腫脹的時候，很容易刺激和壓迫到坐骨神經，引起類似坐骨神經痛的症狀。

容易誘發梨狀肌症候群的原因？

1.髖部因劇烈撞擊受傷。

2.反覆、過度運動：馬拉松長跑、長途騎自行車、常常爬樓梯、勤練弓箭步等會過度使用肌肉的運動。

3.長時間固定不變的姿勢：如長時間固定坐辦公桌沒有走動，長途旅行開車或坐車、長時間蹺二郎腿、蹺腳，長時間盤腿沒變換姿勢等。

4.高度不合適的桌椅。

要如何改善和治療呢?

梨狀肌症候群通常以保守治療為主。

1.避免長時間坐太硬、太矮的椅子。

2.運動前要暖身，運動後要收操；適度放鬆運動時過度使用的肌肉，也儘量避免過於逞強過長時間的運動，如長程馬拉松、長程騎自行車等。

3.避免長時間固定不變的姿勢，不論是坐著辦公或蹺二郎腿，都應記得換換姿勢，起來走動伸展一下臀部和大腿肌肉。

4.要緩解急性疼痛不適，可以口服的消炎止痛藥物搭配肌肉鬆弛劑使用；熱敷、電療和梨狀肌的伸展運動等物理治療也有不錯的效果。

5.對保守治療反應不佳的患者，可以嘗試局部痛點的類固醇注射；有極少數患者可能需要手術切開放鬆梨狀肌。

引起坐骨神經痛或臀部疼痛的原因有很多，梨狀肌症候群只是原因之一，且很難有明確的檢驗及影像檢查可以直接證明是梨狀肌引起，所以仔細的理學檢查以及鑑別診斷十分重要，所以，有類似症狀及困擾的民眾仍應盡速就醫，讓專業醫師來診斷評估，才能適時地給予最恰當的治療。

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(關鍵字：脂肪瘤、良性的腫瘤、惡性腫瘤)

什麼是脂肪瘤？

脂肪瘤是脂肪細胞變異而來，但因為與一般脂肪細胞無異而難以區別。最大的差別與特徵可以從外觀判斷，脂肪瘤的大小、形狀都比正常細胞還要大。如果放著不治療，就會漸漸地增大，使患者生活不便、影響美觀，感到痛苦及困擾。

脂肪瘤好發族群及部位有哪些？

脂肪瘤出現最頻繁的部位在背部、肩頸處；其次是上手腕、臀部、大腿；而臉、頭皮、小腿也有個案，但相較前兩者，就比較少了。
也因為脂肪瘤與脂肪組織有關，女性、肥胖者等身體脂肪較多的類型就是易得到脂肪瘤的族群。而且好發於四十、五十歲的女性和肥胖者。

脂肪瘤該如何治療？

治療脂肪瘤的方式以手術為主，會直接開刀將整顆瘤塊取出。且手術切除的方式可以將瘤塊清除乾淨、避免脂肪瘤在體內繼續增生，術後復發的風險也較低。
抽脂肪也是另一種治療方式。如果選用抽脂肪的方式，可以抽除脂肪瘤中的大量脂肪組織，但要擔心的是，若脂肪抽不乾淨，復發的可能性就很高，屆時不僅勞神又傷財。
脂肪瘤屬於良性的腫瘤，但由於是瘤塊，也有病變的風險。然而，脂肪瘤病變成惡性腫瘤的個案相當少見，可能性幾乎小於1%，所以大可不用太擔心。如果你發現脂肪瘤以十分迅速的速度增大，而且會讓你感到疼痛，不要遲疑，請立即就醫！

(關鍵字：脂肪瘤、良性的腫瘤、惡性腫瘤)

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