(關鍵字 : 流感疫苗、公費、副作用)

到了今年10月施打流感疫苗的時間了，自政府的公費疫苗推行以來，許多民眾已養成定期施打的好習慣，但仍有許多人對流感疫苗有害怕或誤解而不敢接種。這篇文章將一次整理常見的「年經」問題，希望能破除大家對流感疫苗的迷思。

流感疫苗的迷思Q&A

Q1. 醫生我最近看新聞跟網路，大家都在說要去打流感疫苗，但我從來沒打過,你覺得我需要打嗎？

A1. 基本上我建議符合公費流感疫苗接種的人都要施打，但這邊不是說「非公費資格」的民眾就不用打或不會被傳染流感。流感病毒是不分男女老少，只要有接觸到，就有被感染的機會。流感病毒傳染力強，被感染後產生的症狀也比一般感冒來的嚴重很多。根據台灣健保資料庫2011~2017年統計，在門診因流感而就醫病患中約有0.5%須住院治療，而流感重症的死亡率約為2成！近年來新聞報導的重症個案不乏有年輕病患，加上今年COVID-19新冠肺炎的肆虐，目前仍不知道疫情何時能受到控制，若是兩者同時大流行，或是合併感染，一定會非常嚴重！所以即便不是公費資格，如果沒有打疫苗的禁忌或是經濟上的考量，也會建議自費接種流感疫苗。

Q2. 可是我從以前到現在都沒打，也從來都沒事啊？

A2. 這部分我只能回答「運氣好」跟「託別人的福」。以前沒得過不代表以後不會得，既然現在有疫苗可以預防，為何要冒著被感染的風險而賭一把呢？流感傳染率的下降很多要歸功於很多民眾接種疫苗，大多數人有免疫力，疾病自然很難流行起來，所以沒接種的人是靠有接種的人來保護的。

Q3. 那如果真的運氣不好被傳染了，不是有特效藥可以治療嗎？

A3. 如果不幸感染流感,確實有抗病毒藥物可以使用，使用後可以縮短不舒服的時間,有部分文獻指出可以降低住院病患的死亡率，但也僅是「降低」，不代表得了之後吃藥就不會變重症或死亡。有得過流感的病患才會知道有多麼不舒服，診間中常見以前從未打過的民眾來施打，詢問原因都是說「我去年得流感太不舒服太痛苦了,所以決定今年一定要來打！」。

Q4. 可是打針會不會有什麼副作用啊？我有點怕怕的…

A4. 疫苗種類可約略分為「活化疫苗」與「不活化疫苗」，目前台灣的流感疫苗屬於不活化疫苗，簡單的說，疫苗是死的，並無致病成份，打了不會感染流感，也不會傳染給其他人，是非常溫和的疫苗。真要談到副作用，最常見的是注射部位肌肉痠痛，再來是輕微發燒（機率大約1%），這些症狀大多在一天之內會改善。至於許多人關心的嚴重過敏反應，發生機率相當低（100萬個人裡面不到一個人）。

Q5. 我突然想到前幾年電視說流感疫苗沒猜中，如果今年也沒猜中那我豈不是白打了？

A5. 自去年開始政府公費疫苗由三價升級為四價疫苗，能增加保護力，另外根據CDC及WHO的研究，即便與社區內流行的病毒不同，有施打疫苗只是保護力會下降,但不至於沒有。這邊提一下去年的狀況,去年的流感疫苗A型完全猜中，B型沒猜中，所以打了還是可以對A型流感有完整的保護力，並不是沒有效果。

Q6. 醫生我以前得過流感就會有抗體了，我想我不用打了吧？

A6. 流感病毒很容易突變，每年流行的大多不同，所以就算之前得過，今年流行的病毒株不同，還是會被傳染（診間中遇到運氣不好的病患連幾年都被傳染也是常見的…），這也就是為什麼流感疫苗必須每年施打的原因。

Q7. 還是我等到大流行的時候再打也還來的及吧？

A7. 流感疫苗注射後至少需要兩週身體才能產生有效的抗體濃度，所以有些人在家人朋友被傳染後才急急忙忙跑來打，這樣其實是來不及的。流感的流行期一般是從11月下旬到隔年的3月，所以才會建議民眾每年10月份開始陸續施打，才能在流行期有足夠的抗體保護。

是否建議施打公費流感疫苗呢?

Q8. 說了這麼多,醫生我到底需不需要打阿？

A8. 以下為今年公費流感疫苗資格（資料來源：中央流行疫情指揮中心）

今年的疫苗從民國109年10月5日開始施打，建議符合資格的民眾持健保卡、身分證及相關證明文件至公費流感疫苗配合之醫療機構接種。在接種前醫師都會評估是否適合施打，所以有任何問題都可以主動告知醫師！依照往年慣例，疫苗數量有限，所以有意願請盡早施打，請大家踴躍接種疫苗，以維護自己及家人健康！

(關鍵字 : 流感疫苗、公費、副作用)

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(關鍵字：流感、流行性感冒、流感疫苗、感冒 ) 

「醫生我這個會不會是流感？」這是我們在診間時常聽到的一句話，甚至許多人就算沒有任何感冒症狀也還是會這麼問，這也許就代表，大家都很在意，但卻又不太瞭解自己害怕的流感到底是什麼樣的疾病。而與其擔心自己得到的是否為流感，最好的做法就是接種流感疫苗，降低自己被傳染的機會。今年度（108年）的公費流感疫苗施打與往年有個最大的不同，今年的公費流感疫苗全面升級為四價，而過去則是三價。至於「什麼是四價流感疫苗？」到底三價四價是什麼價？在回答這個問題之前，我們還是必須先搞懂幾件事情。

◆ 什麼是流感？與感冒有什麼不同？
流感就是「流行性感冒influenza」的簡稱，是一種急性病毒性的呼吸道疾病，是由流感病毒influenza virus所導致，而一般感冒也同樣是急性病毒性呼吸道疾病，是由腺病毒、呼吸道融合病毒…等等200多種病毒所造成的，都通稱為「一般感冒common cold」。流感與感冒在症狀上類似，都是以呼吸道症狀為主，比如咳嗽、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛…等等，但一般而言，流感比較突發性、傳染力高、容易快速造成大流行，感冒則相對較和緩。流感的症狀也通常比感冒嚴重的多，同時可能還會出現肌肉或關節痠痛、高燒、或是噁心嘔吐、腹瀉等等腸胃道症狀。更重要的是，流感可能會有些致命的併發症如肺炎、心肌炎、腦炎、神經症狀（雷氏徵候群），這就是為什麼會建議大家接種流感疫苗的主要原因，而一般感冒則較少有併發症。

◆ 去年就打過流感疫苗了，今年還要打嗎？
答案是每年都要打，主要有兩個原因：

1. 流感病毒的特性是很容易突變，突變後病毒就會長得不太一樣（基因序列改變），身體的免疫系統就不認識新的病毒了，這時就需要針對新的病毒設計新的疫苗，來幫助身體的免疫系統先認識新的病毒，就像是在免疫系統的資料庫先存進資料，未來實際遇到的時候才能辨別出來，可以比較快速有效的抵抗病毒入侵。
2. 即使病毒沒有突變，疫苗的保護力大概在接種後六個月會開始下降，無法延續超過一年。

◆ 有人說打了疫苗反而會得流感是真的嗎？
疫苗使用的是不活化的成分，並不會造成感染。但疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用，包括接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，一般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用，如立即型過敏反應，甚至過敏性休克等不適情況（臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等），發生機率非常低，若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。

◆ 打了疫苗為什麼還是會得流感（或是感冒）？
疫苗內含的病毒株都是由世界衛生組織WHO蒐集當年度全球資料後分析，預測出當年度最可能會流行的3株或4株流感病毒。因此若接觸到不在疫苗內的病毒株，依然有機會感染，而如果是接觸到一般感冒的其他病毒，同樣也是有機會感染。此外，疫苗保護力大約要在接種完成兩週後才會完全建立起來，而隨著每個人身體狀況與體質的差異，也都會影響注射疫苗後獲得的保護效果，所以仍然會有少數人在保護力不足的情況下得到流感，但相對來說症狀會比未施打的情況輕微。

◆ 為什麼流感疫苗有分三價和四價？有什麼差別？
流感病毒總共分為A、B、C、D共四型，C型少見，而且症狀極輕微甚至無症狀，D型只會感染牛，目前並沒有發現有人類感染的案例。因此，流感疫苗的成分主要是針對A與B型的病毒，而三價及四價的「價」，指的是疫苗成分包含了幾個病毒株，三價可以抵抗2種A型和1種B型流感病毒，四價則是可以抵抗A與B型各2種。往年公費都是採用三價，四價疫苗則需自費施打。

◆ 為何往年公費流感疫苗都是三價，而108年要全面改為四價？
根據歷年資料顯示，過去10年間2種類型的B型流感病毒常常出現共同流行，且目前世界衛生組織（WHO）與全球趨勢都是優先建議四價流感疫苗，歐、美、日、澳等先進國家都已跟進使用四價流感疫苗，再加上國內流感疫苗成本效益分析結果顯示，公費疫苗全面改用四價流感疫苗符合經濟效益。因此，衛福部疾管署今年才會將流感疫苗全面升級為四價。

◆ 今年為什麼比較晚才開始施打？
今年度世界衛生組織WHO延後了一個月才宣布預測流行的病毒株，連帶影響疫苗的製造廠商在原料製備與生產時程都跟著延遲，因此全球的疫苗出貨時間都延後，並不是只有台灣有延後。也因為施打時程延後，今年採分批施打，較能提高防疫的效率，因為學校與醫療院所最容易聚集感染的人，所以第一批先由學生與醫事人員開始接種，接著第二批是感染率以及併發症發生率最高的族群（長者與幼兒），第三批才是其他高風險族群。

以上只針對幾個大家常遇到的疑問解答，若是還有任何對於流感疫苗的不瞭解的部分，都可以尋求醫師的諮詢，或上衛生福利部疾病管制署網站的流感專區，都有很多資訊可以參考喔！

(關鍵字：流感、流行性感冒、流感疫苗、感冒 ) 

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