流感疫苗可以預防新冠肺炎嗎？／文：黃瀚霆醫師
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COVID-19疫苗該如何選擇？／文：黃瀚霆醫師
(關鍵字：新冠肺炎、COVID-19疫苗、副作用、保護力、AstrAZeneca、AZ、Moderna、莫德納、Pfizer-BioNTech、輝瑞-BNT、聯亞、高端)
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國內新冠肺炎的疫情最近（2021年7月下旬）逐漸趨緩，疫情警戒標準降為第二級，部分民生管制也稍微鬆綁，目前為止被發現的幾個大型傳染鏈都成功被控制住，但抗疫這場考試並未結束。提升警戒標準雖能暫時讓疫情降溫，卻會限制大眾的許多自由，對民生與經濟活動都有相當大的打擊，因此並非長久之計，當疫情控制到一定程度時，勢必需要再開放。好在我們此時已有不少其他國家成功抗疫的經驗做為參考，從這些考古題當中，能看到不少國家在疫情爆發後封城，趨緩後解封，人民獲得自由後馬上開始大量的活動與交流，疫情又馬上因此升溫，必須再度封城，陷入不斷封城與解封的循環，真正能有效打斷這個循環的唯一方法，就是疫苗！只有當國內疫苗涵蓋率提升，多數人提升抵抗力，減少染病的機會，整體環境的染病人數下降，才能真正減緩或阻斷病毒的傳播。
延伸閱讀：AZ疫苗簡介／文：黃瀚霆醫師
幸好我們遭遇疫情爆發的時候，已經有疫苗能夠對抗了，國內從取得疫苗開始至今，政府便努力的想提高施打率，疫苗廠牌從起初只有 AstraZeneca(AZ)，接著增加Moderna(莫德納)，之後陸續還有Pfizer-BioNTech(輝瑞-BNT)、國產(聯亞、高端)疫苗可能會啟用，疫苗的廠牌越來越多，每天無論街坊鄰居、電視新聞、社群軟體都充斥著大量討論，眾說紛紜，大家眼花撩亂，不知該如何選擇，因此這篇文章想與大家談談疫苗的選擇。
關於選擇時的考量因素，網路與各方媒體已經有許多文章及影片為大家分析數據，在此我們就不再討論數據，想換個方向思考與大家分享一些觀念。
多數人在選擇時的考量大多就是兩個因素為主：副作用、保護力。副作用廣義來說，就是接種疫苗之後有什麼不希望出現的反應，我們將副作用簡單分為嚴重與輕微的做討論。嚴重的副作用比如AZ疫苗的血栓或是莫德納疫苗的心肌炎、甚至是媒體吵得沸沸揚揚的死亡等，現今的醫學講求科學以及實證，意思是有一分證據才能說一分話，目前國外進口這些廠牌的疫苗，在上市前就必須經過大規模的試驗，在台灣開始施打前，不少國家也已有半數以上國民接種至少一劑，從國外的數據來看，目前沒有證據顯示疫苗會直接導致死亡，而心肌炎或血栓等副作用發生的機率是數百萬人才可能有幾個案例，比樂透彩中獎機率還低，但如果感染新冠肺炎，發生心肌炎或血栓的機率是每一百人就會有幾個案例發生，況且，同樣是心肌炎或血栓，疫苗導致的案例都有順利復原，並未留下任何後遺症，但若是新冠肺炎引起的併發症，致死機率卻大幅增加。至於輕微的副作用，多數屬於施打疫苗後的免疫反應，如發燒、疲倦、痠痛等等，不同廠牌的發生機率雖然稍微有差，但無論哪個廠牌，通常在48小時內都會恢復。
接著談到保護力，許多媒體或名嘴直接將不同廠牌保護力拿來比較，但這是個錯誤的解讀方式，因為不同廠牌的疫苗都是不同藥廠在不同的時間、國家、對象所做出來的實驗結果，是無法直接比較的，這概念就如同，我們拿兩個學生在建中和南一中各自的模擬考成績來比較，就能判斷誰在大學指考成績比較好嗎？這兩個成績無論是考生、考題、考試時間都不同，是無法客觀比較的。此外，新型冠狀病毒SARS-CoV-2在擴散、複製的過程中，有時會產生突變，順應大自然汰弱留強的生存法則，當突變產生更有利病毒生存的特性時，這個病毒株會變得越來越強勢，病毒就有點像是在練功一樣，漸漸變得越來越厲害越難以對付，比如現在已經很難找到最初武漢所散布出來的原始病毒株，因此接種疫苗後面臨的很可能也不是研發實驗時流行的病毒株，不斷糾結在疫苗研發時的保護力數據，意義並不大。其實關於保護力，最重要的數據是針對重症與死亡的保護力，無論哪一個廠牌，對目前主流的病毒株，都是達到九成以上，差別不大，也就是都能保護我們在染病後只會有些類似感冒的症狀，不會有生命危險。
延伸閱讀：我需要接種肺炎疫苗嗎? /文：沈孟娟醫師
總結來說，只要是國際間認證合格的疫苗，就長遠角度來看，差別並不大，重點是新型冠狀病毒SARS-CoV-2目前許多學者都認為幾乎是不可能消滅殆盡，未來很有機會就像流感一樣，與人類長期共存，因此每個人都還是有感染風險，施打疫苗才是最有效能保護自己及他人的方法，那麼到底COVID-19疫苗該怎麼選擇呢？其實很簡單：「能打到的疫苗，就是最好的疫苗。」
(關鍵字：新冠肺炎、COVID-19疫苗、副作用、保護力、AstrAZeneca、AZ、Moderna、莫德納、Pfizer-BioNTech、輝瑞-BNT、聯亞、高端)
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調整生活習慣 加大社交距離 減少病毒傳播保健康/文：陳韋螢醫師
(關鍵字：新冠肺炎、社交距離、群聚感染、洗手、口罩、旅遊史、接觸史)
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延緩疾病的散播最重要的是加大「社交距離」
全球新冠肺炎持續燃燒，從一開始的中國、日韓一路延燒到歐美國家，疫情正往全球大流行發展。台灣目前疫情控制相對良好，大多仍是境外移入，我們全力防堵病毒從國外入境，但終有一天它會走入社區，只是我們希望能盡量延緩散播的速度，最主要是為了避免醫療崩潰，再來是爭取時間來研發生產疫苗和治療藥物。延緩疾病的散播最重要的是加大「社交距離」。你我在生活習慣上做調整，就能預防病毒傳染，以下簡單提供大家實行的方法。
武漢肺炎蔓延中該如何預防？
- 盡量不參加大型集會或活動：國外已經有多起集會後發現的群聚感染（郵輪、演唱會、會議、宗教活動…等），人與人的距離過近，很容易相互感染，相關集會建議改以視訊方式，減少傳染機會。
- 減少在外用餐或聚餐：內用座位可能與鄰座太過接近，可能有傳染疑慮，再加上外食多為共用餐具，也可能因此而感染，建議內用改外帶。聚餐場合很容易造成群聚感染，減少聚餐頻率，以電話或視訊取代來保障大家的健康。
- 保持適當的社交距離：與人交談盡量保持一定距離，目前一公尺以上是安全範圍。
- 減少搭乘大眾交通運輸工具：人多的大眾運輸也可能有群聚的風險，若無法避免，因這類屬於密閉空間，建議搭乘時配戴口罩，若無拋棄式口罩，用布口罩取代也可以。搭乘大眾運輸盡量避免手到處觸摸，減少碰觸到病毒的機會。
- 落實勤洗手：進出公共場合後、用餐前一定要洗手，建議肥皂濕洗手，若不方便使用酒精乾洗手也可以，洗手步驟要正確（口訣：內外夾攻大立腕），至少持續20秒。
- 勿隨意觸摸眼口鼻：沒有洗過的手不可以碰觸眼口鼻，減少病毒入侵身體的機會。
- 減少出入醫療院所：醫院來去人數眾多，病毒量也比較高，常出入可能提高被傳染的機會，若無必要請不要進出醫院。
- 室內開窗保持通風：密閉空間可能使病毒容易停留，建議室內開窗增加空氣流通。
- 回家後洗澡並換上居家服：衣物在外可能沾染上病毒，建議回家後先洗澡洗頭，換上居家服後再接觸幼兒及老人。
- 早睡早起、均衡飲食、規律運動：除了保持與他人的距離，增加自身免疫力也是相當重要，切勿熬夜，養成運動習慣，若擔心密閉的健身房會有感染風險，可以改成戶外運動，均衡飲食，少油炸與甜食，良好的生活習慣有助於對抗病毒。
延伸閱讀：口罩 Q & A/文：陳韋螢醫師
結論
以上生活習慣的小調整能減少染病風險。最後提醒，有咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀需配戴口罩及在家休息，避免傳染他人。身體不適就醫，切勿隱瞞相關接觸史或旅遊史。面對疫情，需要全體民眾共體時艱，全力防堵新冠肺炎蔓延。
(關鍵字：新冠肺炎、社交距離、群聚感染、洗手、口罩、旅遊史、接觸史)
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(關鍵字：洗手、口罩、酒精、飛沫傳染、接觸傳染、COVID-19、嚴重特殊傳染性肺炎、新型冠狀病毒肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎 )
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◆ 酒精及口罩之亂？武漢肺炎怎麼防？
最近打開電視電腦或手機，甚至走在街上，大家談論的話題，大概都三句不離COVID-19（或稱嚴重特殊傳染性肺炎、新型冠狀病毒肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎），全球紛紛傳出疫情，國內也是人心惶惶，到處可見有人在排隊買口罩、酒精，甚至是許多其他民生用品也出現搶購的現象，許多人都擔心自己沒有足夠的口罩以及酒精可以保護自己與家人的健康，尤其是口罩的議題，更是引起的不少紛爭。
這個疾病目前已經發現的傳染途徑包括飛沫傳染、接觸傳染、糞口傳染，口罩主要是要防範飛沫傳染，飛沫傳染主要指的是，疾病的病毒或細菌在病患咳嗽、打噴嚏、或說話時，被包覆在口水、鼻涕等呼吸道分泌物中，向外飛散，但因為重力的關係，這些飛沫大多在0.3～1.6公尺左右的距離就會落下，從這樣來看，我們可以知道，要透過這樣的方式被傳染，必須要與病患近距離共處一段時間，通常是家人、同學、同事等密切接觸的對象或在大眾運輸工具、公共場合等較擁擠的地方，才比較有機會發生。
除了飛沫傳染，接觸傳染與糞口傳染，指的就是直接或間接接觸到病患的分泌物或糞便，再進一步碰觸自己的皮膚或黏膜或者將病原吃進口中，這乍聽之下似乎覺得不太可能，我們沒事怎麼會去摸別人的口水鼻涕或糞便呢？但這樣的情境其實隨時都在我們身邊上演，只是你可能沒有發現罷了。比如一個生病的人，咳嗽時沒戴口罩，那病毒就會透過剛剛說的飛沫方式，散落在他四周的物品與環境，當他觸碰到這些物品與環境時，手上便沾染了病原；若是他咳嗽時有用手摀住口鼻或剛擤完鼻涕，但接著用手觸碰周遭物品，還是會產生一樣的結果，所以比如手機、門把、電梯按鈕、扶手、車廂手拉環、鍵盤、電話、電源開關、水龍頭開關、馬桶沖水把手…等等，這些時常被很多人碰觸的地方，很容易就佈滿了病原，健康的人很容易從這些地方沾染到病原，接著手如果忍不住揉眼、摸鼻、抓臉、吃東西，那就會因此將病原帶進體內。
這些事其實隨時都在發生，但卻時常被忽略，其實許多時候我們反而是藉由這樣的途徑感染疾病的，這次的新冠肺炎也不例外，因此許多專家學者才會不斷地呼籲，勤洗手比戴口罩還要更重要！
◆ 不正確的洗手，無法達到真正的防護效果
但若是不正確的洗手，並無法達到真正的防護效果，所以現在先仔細想想，你真的會洗手嗎？現在我們一起來學習如何正確的洗手。
首先，洗手總共有五個步驟，分別是「濕、搓、沖、捧、擦」。
- 濕：開龍頭淋濕雙手，並抹上肥皂或洗手乳。
- 搓：雙手搓揉40-60秒
- 沖：用清水將雙手徹底沖洗乾淨
- 捧：捧少許的清水將龍頭沖洗乾淨並關閉
- 擦：用乾淨的毛巾、紙巾或烘乾機將手擦乾
◆ 你會洗手嗎？正確搓洗雙手有7個步驟
介紹完洗手大略的步驟，再來我們來學習如何正確地搓洗雙手，總共有七個動作，分別是「內、外、夾、弓、大、立、腕」
- 內：是指掌心，掌心對掌心，互相搓擦。
- 外：是指手背，左掌心在右手背上，手指交錯，互相搓擦，然後兩手交替。
- 夾：掌心對掌心，手指交錯，互相搓擦。
- 弓：兩手指互握，旋轉按擦指背及掌心。
- 大：用左掌心旋轉按擦右手大拇指與虎口，然後兩手交替。
- 立：右手指尖立在左掌心中旋轉按擦，然後兩手交替。
- 腕：搓擦手腕的部位
-03.jpg "酒精及口罩之亂？武漢肺炎怎麼防？")
◆ 勤洗手防疫比戴口罩更重要
以上就是洗手的正確步驟，最後提醒大家在洗完手後，還要用乾淨的手帕、擦手紙或是烘手機把手弄乾。因為相對於乾燥的手，潮濕的手更容易從環境中得到微生物，所以如果洗手後沒有把手擦乾，就是做白工。此外，若能在進食前、如廁後、接觸幼兒前、擤鼻涕後、接觸病人前後等關鍵時刻，以及接觸口腔、鼻腔和眼睛之前先洗手，就能避免病菌透過黏膜進到身體裡，才能避免感染。
此外，雖然乾洗手液也可以有效地清除手上的微生物，但乾洗手面對病毒時效果較差，仍需用水和肥皂洗手。或者是有些人雖然戴了口罩，但在調整或取下口罩時，反而沾染到口罩表面的病源，如果又沒養成勤洗手的習慣，就會讓自己的手成為傳染的媒介之一，所以記得：勤洗手比戴口罩更重要！
(關鍵字：洗手、口罩、酒精、飛沫傳染、接觸傳染、COVID-19、嚴重特殊傳染性肺炎、新型冠狀病毒肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎 )
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