(關鍵字:甲狀腺機能亢進、甲狀腺素、新陳代謝 )
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王小姐,24歲,最近常莫名覺得心悸,手會抖,情緒容易焦慮,雖然進食都正常,但體重卻愈來愈輕,甚至晚上也睡不好…在家醫科門診偶而會有類似症狀的患者前來求診,對於年輕女性患者,第一個會聯想到的疾病就是甲狀腺機能亢進。
就是甲狀腺過度分泌甲狀腺素,甲狀腺素是調節新陳代謝十分重要的荷爾蒙,分泌過多會引起許多代謝異常的相關症狀。好發於年輕女性,但男女老幼皆可能發生。
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甲狀腺機能亢進時,人體的基礎代謝率會增加而可能出現以下症狀:掉髮、心跳過快、心悸、心律不整、體重減輕、神經緊張、焦慮不安、肌肉疲倦、手震顫、手掌心潮濕出汗、怕熱、排汗增加、消化不良、腹瀉、凸眼、女性月經不規則、脖子肥大等特徵。老年人則較常以心律不整(心房顫動)、衰弱、胃口變差來表現。
一個有經驗的醫師從患者的症狀就可診斷了,但仍必須進一步抽血檢驗確認。
- 服用抗甲狀腺藥物:約需服用一年到一年半的時間。缺點是再發性高。約有三分之一到一半的人會再發;有的人停藥後一個月就再發,有的則在數年後。-約需服用一年到一年半的時間。缺點是再發性高。約有三分之一到一半的人會再發;有的人停藥後一個月就再發,有的則在數年後。
-必須定期檢測血中甲狀腺素的濃度,以調整藥量。
-極少數病人可能引起皮膚癢、白血球過低或肝功能異常,所以 必須與醫師好好配合治療並定期追蹤。 - 放射性碘(原子碘):通常只需服用放射性碘一次即可,經濟又方便。常見的併發症是破壞過多,造成甲狀腺功能低下,必須終身補充甲狀腺素。
- 手術:切除部份甲狀腺,有些人手術後仍會再發,必須再服用抗甲狀腺藥物。併發症包括喉返神經受損,造成聲音沙啞,極少數可能傷到甲狀腺旁的副甲狀腺,引起副甲狀腺功能受損,必須終身補充鈣。
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- 心臟衰竭:長期不治療,心跳持續快速,最後會導致心房顫動,引起心臟衰竭。
- 肌肉病變:因為代謝快,能量消耗快,可能引起肌肉萎縮,造成肌肉無力,尤其是近端肌肉(例如大腿、上臂)。
- 骨質疏鬆
- 皮膚病變:皮膚粗糙,沒有彈性。
- 眼睛病變:眼球突出,眼皮蓋不緊,可能引起角膜受傷、視力受損、複視等。
- 甲狀腺危象:出現神智不清、極度心搏過速、發燒、脫水等嚴重可能致死的情況。
- 少吃含碘食物,包括海帶、紫菜。一般食鹽有添加碘,可買不添加碘的食鹽。
- 戒菸、酒。
- 少吃含咖啡因等易引起心悸的食物:如咖啡、濃茶、可樂、純巧克力等。
- 因為甲狀腺機能亢進會因為壓力、緊張、嚴重感染、懷孕等因素誘發,所以要保持心情平靜、步調放慢,維持正常生活坐息,不要熬夜。有懷孕計劃的女性最好先和醫師討論。
- 最重要的是,一定要按時服藥及門診追蹤。
(關鍵字:甲狀腺機能亢進、甲狀腺素、新陳代謝 )
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