不可輕忽的腸病毒/文:黃瀚霆醫師

不可輕忽的腸病毒/文:黃瀚霆醫師

 (關鍵字:腸病毒腸病毒重症、手足口病、疱疹性咽峽炎、腸病毒疫苗、腸病毒71型、洗手) 
不可輕忽的腸病毒/文:黃瀚霆醫師  

目錄:

1什麼是腸病毒? 

2、有哪些生物會感染腸病毒? 

3、什麼時候比較容易流行腸病毒?

4、腸病毒是如何傳染的?

5、感染到腸病毒會有什麼症狀? 

6、腸病毒怎麼治療? 

7、有什麼方法可以預防感染腸病毒?

8、是否有腸病毒疫苗可以預防接種?

炎熱的夏日到來,漸漸門診又開始出現越來越多感染腸病毒的小朋友了,這對許多的家長來說,都是個傷腦筋的問題,不過許多人對於腸病毒都有種既熟悉又陌生的感覺,覺得時不時會聽到有人提起,但卻對於這個疾病本身不太認識,今天我們就簡單的為大家介紹一下。

什麼是腸病毒?

腸病毒並不是一種病毒,而是一群病毒的總稱, 在 1997 年以前,已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒(Poliovirus)、 克沙奇病毒(Coxsackievirus)、伊科病毒(Echovirus)及腸病毒(Enterovirus) 等 60 多種, 近年來又陸續發現多種型別,目前已經總共有上百種型別,所以國際間又重新以基因序列,將腸病毒重新分類為腸病毒 A、B、C、D(Human enterovirus A、B、C、D)等 4 種族群,而這四個族群中又各自有許多血清型,如容易引發重症的71型是歸類於A型 (腸病毒 A71 型)。

 

有哪些生物會感染腸病毒?

腸病毒的型別繁多,廣泛的分布於全球,而且一直持續性的存在於人類之中,人類是已知的唯一宿主及感染源。依據國內歷年監測資料顯示,幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體,而重症致死率約在1.3%至33.3%之間。患者以5歲以下幼童居多,約佔所有重症病例90%;在死亡病例方面,也是以5歲以下幼童最多。

 

什麼時候比較容易流行腸病毒?

腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,在溫帶氣候地區,腸病毒通常流行於夏季,但在熱帶及亞熱帶,流行的季節性並不明顯,全年皆可能有感染個案發生。 臺灣地處亞熱帶,全年都有感染個案發生,所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。 依據國內歷年監測資料顯示,腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升,於5月底至6月中達到高峰後,即緩慢降低,而後於9月份開學後再度出現一波流行。

 

腸病毒是如何傳染的?

腸病毒的傳染性極強,主要經由腸胃道(糞—口、水或食物污染) 或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人的分泌物(如皮膚水泡的液體 )而受到感染,此外,新生兒則可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染;腸病毒感染的潛伏期大約 2 至 10 天,平均約 3 到 5 天,發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在,即開始有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而病人可持續經由糞便排出病毒,時間可達 8 到 12 週之久。

 

感染到腸病毒會有什麼症狀?

腸病毒可以引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症狀。有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現,包括:手足口病(hand-foot-mouth disease)、疱疹性咽峽炎(herpangina)、 無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)或因感染腸病毒 D68 型而引起嚴重呼吸道症狀、腦炎或急性無力脊髓炎等。

手足口病特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食,病程為7-10天。

疱疹性咽峽炎則多數會突發性發高燒 、嘔吐 ,特點是在口腔後部出現水泡,然後很快地破裂變成潰瘍,病程為4至6天。 

新生兒感染腸病毒的症狀常與幼兒感染時的表現不同,最常見的症狀包括發燒、食慾不佳或是躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉、嘔吐等,病況進展嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。

腸病毒 A71型的致病力較高,感染後常出現的症狀如下:

  • 發燒時間較長:常超過 3 天,體溫可超過 39℃。
  • 幾乎都有手足口症狀:在手部、足部、口腔內等部位出現針頭大小紅點的疹子(水泡)。
  • 容易有中樞神經併發症:如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐(類似驚嚇的全身性肢體抽動)、意識不清等。
腸病毒怎麼治療?

腸病毒感染症目前並沒有特效藥,只能採取支持療法(如退燒、止咳、打點滴等),絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒,僅有少數患者會出現嚴重併發症。 

在幼兒感染腸病毒後的5天內,家長與其他照顧者要特別注意病情變化,如果出現:

  • 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
  • 肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)
  • 持續嘔吐
  • 呼吸急促或心跳加快

這都是腸病毒重症前兆,請務必立即送到大醫院診治。

不可輕忽的腸病毒/文:黃瀚霆醫師

有什麼方法可以預防感染腸病毒?

(一)腸病毒的傳染力極強,但可透過簡單的衛生保健動作,有效降低感染的機會

(二)腸病毒的預防方法:

  • 勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。
  • 均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。
  • 生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。
  • 注意居家環境的衛生清潔及通風。
  • 流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。
  • 儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。
  • 新生兒及嬰兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。
  • 在接觸或哺育新生兒前應洗手,必要時務必更衣、戴口罩;除母親或主要照顧者以外的人員儘量避免接觸新生兒。
  • 幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。
  • 兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。

 

(三)腸病毒消毒方法:

1.消毒方法的選用:

  • 腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性,如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精,均無法殺死腸病毒。
  • 醛類、鹵素類消毒劑(如市售含氯漂白水)可使腸病毒失去活性。
  • 腸病毒於室溫可存活數天,4℃可存活數週,冷凍下可存活數月以上,但在50℃以上的環境,很快就會失去活性,所以食物經過加熱處理,或將內衣褲浸泡熱水,都可減少腸病毒傳播。
  • 乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
  • 紫外線可降低病毒活性。

2.含氯漂白水之使用方法(使用時請穿戴防水手套並注意安全):

  • 一般環境消毒,建議使用500ppm濃度之漂白水。
  • 針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面,建議使用1000ppm之漂白水。
  • 以泡製500ppm含氯漂白水為例:
    取巿售家庭用含氯漂白水(次氯酸鈉濃度一般在5到6%)5湯匙(一般喝湯用的湯匙,約15至20 c.c.)或小瓶養樂多1瓶(約100c.c.)的量。加入10公升的自來水中(大寶特瓶每瓶容量1,250 c.c.,8瓶即等於10公升),攪拌均勻即可。

3.環境消毒重點:

  • 不需要大規模噴藥消毒。
  • 只需對於常接觸物體表面(門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把)、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。
  • 清洗完畢的物體可移至戶外,接受陽光照射。

 

是否有腸病毒疫苗可以預防接種?

在眾多的腸病毒型別當中,目前只有小兒麻痺病毒是有疫苗的,不過好消息是,針對時常造成重症、大家最害怕的腸病毒71型,國內已領先全球自行研發出疫苗,並且已經取得台灣與美國的專利,目前已進入第三期人體臨床實驗,預估最快明年就可以上市。

 如同前面提到的,腸病毒分布的範圍很廣,型別又非常多,感染之後也只對該型病毒有抵抗力,對其他型別並沒有保護力,而病毒本身傳染力強,傳染途徑又多元,同時患者具備傳染力的時間長,最久到12週都還能在糞便中驗出病毒,加上感染的人大約50%~80%都不會有症狀,或者是只會有類似輕微感冒的症狀,這些人都會變成散播病毒的來源,以上這些眾多的因素,都會助長腸病毒的傳播。雖然疫苗還未上市,但只要「養成良好的衛生習慣、勤洗手」,就能夠很有效的降低感染機率,這才是這篇文章最希望大家記住的觀念喔!

 (關鍵字:腸病毒、腸病毒重症、手足口病、疱疹性咽峽炎、腸病毒疫苗、腸病毒71型、洗手) 


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